风火牙疼由外邪侵袭、口腔局部因素、全身因素引发，外邪侵袭包括风邪为主导的外感及热邪相关因素；口腔局部因素有龋齿、牙周疾病；全身因素涉及体质因素及其他疾病影响，不同因素相互作用导致风火牙疼。
一、外邪侵袭
1.风邪为主导的外感
风为阳邪，其性轻扬开泄，易袭阳位。当人体正气相对虚弱时，风邪易侵袭人体，若同时伴有热邪，就形成风火之邪。例如，在气候多变的季节，如春季乍暖还寒时，人体易受风邪侵袭，若风邪与体内郁热相合，就可能引发风火牙疼。从现代医学角度看，风邪侵袭可能导致人体免疫力暂时下降，使得口腔内原本存在的潜在致病微生物（如链球菌等）容易活跃，进而引发炎症反应，出现牙疼等症状。
2.热邪相关因素
内有蕴热是重要因素。长期过食辛辣燥热之品，如大量食用辣椒、油炸食品等，会导致体内积热。中医认为“胃热循经上扰”，足阳明胃经循行于口腔，胃热上炎就会引发牙疼。从临床研究来看，长期嗜食辛辣的人群，其口腔内环境易偏向酸性，有利于细菌的滋生繁殖，细菌产生的毒素等刺激牙髓神经，导致牙疼。另外，情志不舒也可化火生热，如长期处于焦虑、抑郁等不良情绪状态下，人体的内分泌和神经调节功能紊乱，可能影响口腔局部的气血运行和代谢，使得热邪内生，与风邪相搏而发为风火牙疼。
二、口腔局部因素
1.龋齿相关
龋齿是常见的引发牙疼的原因。当牙齿发生龋齿时，龋洞内容易残留食物残渣，口腔中的细菌（如变形链球菌等）会利用食物残渣发酵产酸，腐蚀牙齿硬组织，进一步破坏牙髓组织。如果此时人体正气相对不足，风邪易乘虚而入，与局部的热邪相互搏结，就会导致风火牙疼。例如，儿童如果长期口腔卫生不良，喜欢吃甜食，龋齿发生率高，更容易因风火之邪侵袭而出现牙疼症状。
2.牙周疾病
牙周炎等牙周疾病患者，牙周组织存在炎症，牙龈红肿、出血，牙周袋形成。在这种情况下，人体的防御机制与口腔内的致病因素相互作用，当风邪侵袭时，易与局部的热邪相结合，引发风火牙疼。对于老年人来说，由于牙龈萎缩等生理性变化，牙周组织更容易受到损伤，患牙周疾病的概率增加，相对更易出现风火牙疼的情况。而且老年人本身身体机能下降，正气相对较弱，外邪侵袭后更易发病。
三、全身因素
1.体质因素
不同体质的人对风火牙疼的易感性不同。例如，阳盛体质的人，本身体内阳气偏旺，更容易在受到外邪时出现热象，当风邪侵袭时，易化热而发为风火牙疼。而阴虚体质的人，阴液不足，虚火内生，若再受外风侵袭，虚火与风邪相搏，也可引发风火牙疼。对于儿童，其体质处于不断变化发展阶段，相对成年人更容易受外邪影响，若本身有内热倾向，就较易出现风火牙疼。
2.其他疾病影响
一些全身性疾病也可能诱发风火牙疼。例如，糖尿病患者由于血糖控制不佳，机体抵抗力下降，口腔内环境容易滋生细菌，且伤口愈合能力差。当糖尿病患者受到风邪侵袭时，更易出现热邪内生的情况，从而引发风火牙疼。而且糖尿病患者本身可能存在神经病变等并发症，对疼痛的感知和反应也与常人不同，在出现风火牙疼时需要更加谨慎处理。
