扁桃体肥大的引发因素包括感染因素、过敏因素和其他因素。感染因素有反复咽部感染（儿童时期因免疫系统活跃且反复感染易致肥大）及邻近器官感染蔓延（如鼻窦炎可刺激扁桃体增生）；过敏因素是过敏体质接触过敏原引发扁桃体变态反应性炎症致水肿增生；其他因素包含先天性扁桃体发育异常及不良生活方式影响（如成人吸烟、儿童处于二手烟环境、长期营养不良易增加患病风险）。
一、感染因素
1.反复的咽部感染：儿童时期，扁桃体是抵御外界病菌的重要免疫器官，当细菌（如A组乙型溶血性链球菌等）、病毒（如腺病毒等）反复感染咽部时，会刺激扁桃体发生免疫反应，导致扁桃体黏膜充血、水肿，淋巴细胞增殖，进而引起扁桃体肥大。例如，有研究表明，在儿童群体中，每年发生2-3次及以上扁桃体炎发作的情况，会显著增加扁桃体肥大的发生风险。而且不同年龄段的儿童，由于免疫系统发育程度不同，对感染的易感性有差异，一般3-10岁儿童扁桃体肥大更为常见，因为此阶段扁桃体处于活跃的免疫状态。
2.邻近器官感染蔓延：鼻腔、鼻窦的感染病灶，如鼻窦炎，其炎症可蔓延至扁桃体，引发扁桃体的炎症反应，长期的炎症刺激会导致扁桃体组织增生肥大。例如，慢性鼻窦炎患者，由于鼻窦内的脓性分泌物持续刺激鼻咽部，进而影响到扁桃体，使得扁桃体反复受到炎症因子的刺激，逐渐出现肥大情况。对于有鼻窦炎病史的儿童或成人，更要密切关注扁桃体的状况，因为两者炎症相互影响。
二、过敏因素
1.变应性因素引发的扁桃体反应：过敏体质者接触过敏原后，如花粉、尘螨、食物过敏原等，会引起扁桃体黏膜的变态反应性炎症。免疫系统会释放多种炎性介质，导致扁桃体组织水肿、增生。例如，在花粉过敏季节，过敏性鼻炎合并扁桃体肥大的患者数量会明显增多，这是因为过敏原通过鼻腔蔓延至咽部，刺激扁桃体发生过敏反应。不同过敏体质的人群，对不同过敏原的反应程度不同，一些有家族过敏史的个体，更容易因过敏因素导致扁桃体肥大。而且过敏引发的扁桃体肥大可能会伴随打喷嚏、流涕、咽部瘙痒等过敏相关症状，在诊断和处理时需要综合考虑过敏因素。
三、其他因素
1.先天性因素：部分儿童可能存在先天性扁桃体发育异常，导致扁桃体体积较大，表现为先天性扁桃体肥大。这种情况往往在儿童出生后或婴幼儿时期就可发现扁桃体相对较大，但可能初期并不引起明显症状，随着年龄增长，可能会因各种诱发因素而出现相关症状。先天性扁桃体肥大的个体，其扁桃体的组织结构可能与正常发育的扁桃体有所不同，在评估病情时需要考虑到先天性因素的影响。
2.不良生活方式影响：长期吸烟的成人，烟草中的有害成分会刺激咽部黏膜，包括扁桃体黏膜，导致扁桃体慢性炎症，进而引起肥大。而对于儿童，如果生活在吸烟环境中，二手烟同样会对其咽部黏膜产生刺激，增加扁桃体肥大的发生风险。另外，长期营养不良的个体，身体免疫力相对较低，更容易受到病原体的侵袭，从而增加扁桃体感染的几率，进而引发扁桃体肥大。例如，一些贫困地区或营养不良的儿童群体，扁桃体肥大的患病率可能相对较高。
