什么是结肠癌晚期
结肠癌晚期是病变突破原发部位有局部侵犯或远处转移，远处转移常见肝可致肝区隐痛黄疸等腹部影像见占位、肺可致呼吸症状胸部影像现结节肿块、骨可致骨痛等骨扫描检出病灶，临床表现有全身消瘦贫血低热及局部转移灶如转移脑有神经症状等相应表现，诊断靠腹部CT等影像学检查、血清肿瘤标志物检测及病理活检为金标准，特殊人群老年需评估整体状况选治疗，女性有生育计划要沟通生殖影响，儿童极罕见需遵儿科原则选影响小手段。
一、结肠癌晚期的定义与肿瘤进展特征
结肠癌晚期是指结肠癌病变突破原发部位的解剖限制，肿瘤细胞出现局部广泛侵犯周围组织或发生远处转移的阶段。此时肿瘤增殖侵袭能力显著增强，原发肿瘤常突破肠壁肌层，侵犯浆膜层甚至周围邻近器官组织。
二、远处转移的常见部位及表现
（一）肝转移
为结肠癌晚期常见转移途径，癌细胞经血液循环播散至肝脏，可致肝脏功能受损，患者出现肝区隐痛、黄疸（皮肤黏膜黄染）等表现，腹部影像学检查（如CT）可见肝脏内占位性病变。
（二）肺转移
肿瘤细胞转移至肺部时，引发呼吸系统症状，如咳嗽、咳痰、咯血等，胸部影像学（如胸部CT）可发现肺部结节或肿块影。
（三）骨转移
癌细胞转移至骨骼破坏骨组织，患者出现骨痛（疼痛程度逐渐加重），还增加病理性骨折风险，骨扫描等检查可检出骨转移病灶。
三、临床表现
（一）全身症状
晚期患者多有明显消瘦，因肿瘤消耗机体能量致体重下降；贫血表现为面色苍白、头晕、乏力等，与肿瘤慢性失血或影响造血功能相关；部分患者出现低热，系肿瘤引发全身炎症反应所致。
（二）局部及转移灶相关症状
肿瘤转移至不同部位出现相应表现，如转移至脑可致头痛、呕吐、意识障碍等神经系统症状；转移至腹腔其他器官可引发该器官功能障碍表现等。
四、诊断方法
（一）影像学检查
腹部CT：清晰显示结肠癌原发病灶大小、形态及与周围组织关系，同时发现肝、肺等远处转移灶。
磁共振成像(MRI)：对盆腔等部位肿瘤及转移灶观察具高软组织分辨率优势。
正电子发射断层显像-计算机断层扫描(PET-CT)：可检测全身范围肿瘤病灶，利于发现早期转移灶。
（二）血清肿瘤标志物检测
癌胚抗原(CEA)等肿瘤标志物水平在结肠癌晚期可能升高，但需结合临床综合判断，存在假阳性可能。
（三）病理活检
为确诊结肠癌晚期的金标准，通过获取病变组织行病理学检查，明确肿瘤病理类型、分化程度等，为制定治疗方案提供依据。
五、特殊人群考虑
（一）老年患者
常合并心血管疾病、糖尿病等基础疾病，治疗时需全面评估心肺功能、肝肾功能等整体状况，选择对机体耐受性影响小的治疗方式，兼顾抗肿瘤效果与生活质量，避免过度治疗加重基础疾病负担。
（二）女性患者
若有生育计划，治疗前需与患者及家属充分沟通治疗对生殖系统的影响，部分化疗药物等可能影响生育功能，需考虑制定生育保存等相关策略。
（三）儿童患者
极为罕见，治疗需遵循儿科安全护理原则，选择对儿童器官功能影响小的治疗手段，密切监测治疗不良反应并及时处理，充分考量儿童生长发育特点。
