肝癌出现腹水通常与晚期阶段相关，由门静脉高压使腹腔内脏血管床静水压增高致组织液漏入腹腔，及肝功能减退致白蛋白降低、血浆胶体渗透压下降、醛固酮和抗利尿激素增多促水钠潴留所致，早期有轻微腹胀感，中晚期腹胀严重、影响呼吸、增加并发症风险，且不同年龄、性别、有不良生活方式或既往病史的患者受影响不同，需综合治疗。
一、肝癌出现腹水的相关程度情况
肝癌患者出现腹水通常与肿瘤进展到较为晚期的阶段相关，一般当肝癌导致门静脉高压、肝功能严重减退等情况时容易出现腹水。
（一）门静脉高压相关情况
当肝癌组织生长侵犯或压迫门静脉系统，使得门静脉血流受阻，门静脉压力升高。正常情况下，门静脉压力维持在一定范围，当门静脉压力超过200mmHO时，就会促使腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔，这是导致腹水形成的重要因素之一。例如相关研究发现，在肝癌伴有门静脉高压的患者中，相当一部分会逐渐出现腹水表现。
（二）肝功能减退相关情况
肝癌患者肝脏合成白蛋白的能力下降，正常肝脏合成的白蛋白是维持血浆胶体渗透压的重要物质。当白蛋白水平降低，血浆胶体渗透压下降，血管内的液体就会向组织间隙渗透，进而漏入腹腔形成腹水。一般当血清白蛋白水平低于30g/L时，更容易出现腹水相关表现。同时，肝功能减退还会导致肝脏对醛固酮和抗利尿激素的灭活作用减弱，使得体内醛固酮和抗利尿激素增多，进一步促进水钠潴留，加重腹水的形成。比如临床观察发现，肝癌晚期患者常伴有白蛋白降低以及醛固酮、抗利尿激素水平异常，从而引发腹水。
二、不同阶段肝癌出现腹水的具体表现及进一步发展影响
（一）早期腹水相关表现及影响
在肝癌相对早期但已经出现腹水苗头时，可能腹水较少，患者可能仅有轻微的腹胀感，此时对患者的日常活动影响相对较小，但需要密切关注病情变化。因为这提示肝脏的功能和门静脉系统已经受到一定程度的损害，肿瘤的进展可能在加速。
（二）中晚期腹水相关表现及影响
当中晚期肝癌出现明显腹水时，患者腹胀症状会较为严重，可能影响呼吸，导致呼吸困难，因为大量腹水会压迫膈肌。同时，腹水的存在也会影响医生对肿瘤情况的评估和后续治疗方案的选择。而且长期的腹水还可能增加腹腔感染等并发症的发生风险，比如容易引发自发性细菌性腹膜炎等，进一步加重患者的病情和痛苦。对于不同年龄、性别的患者，腹水带来的影响程度可能有所不同，例如老年患者本身身体机能相对较弱，腹水引起的呼吸困难等症状可能对其心肺功能影响更明显；女性患者可能在心理上因腹胀等外观变化产生更大的压力等。对于有不良生活方式（如长期饮酒、吸烟等）的肝癌患者，腹水的出现往往意味着病情进一步恶化，需要更加积极地综合治疗来改善症状和预后，但要考虑到其不良生活方式对肝脏功能恢复等的不利影响，在治疗中需要兼顾纠正不良生活方式相关因素。对于有既往其他病史（如乙肝病史等）的肝癌患者，腹水的出现提示肝病进展到更严重阶段，治疗时需要在针对肝癌的基础上，考虑既往病史对肝脏功能等多方面的影响来制定个体化方案。
