肝血管瘤与肝癌在临床表现、影像学表现及实验室检查指标上存在差异。肝血管瘤多数无症状，较大者有轻缓非特异性症状，超声呈边界清晰高回声结节等，CT增强动脉期边缘结节状强化等，MRIT1低信号、T2高信号且随回波时间延长信号增高，AFP一般正常；肝癌有肝区疼痛等进行性加重症状，超声多为低或混合回声结节，CT增强“快进快出”，MRI信号多样，AFP常有不同程度升高且肝功能多有异常。
一、临床表现差异
1.肝血管瘤：多数患者无明显症状，常在体检时发现。部分较大的肝血管瘤可能有右上腹隐痛、餐后饱胀等非特异性症状，一般症状相对较轻且进展缓慢，不同年龄、性别、生活方式及病史的人群表现可能有所不同，例如长期饮酒者可能因肝脏基础状况影响血管瘤相关症状的感知，但总体症状程度相对缓和。
2.肝癌：患者可能出现肝区疼痛，多为持续性胀痛或钝痛；还可有乏力、消瘦、食欲减退等全身及消化道症状，病情进展相对较快，不同年龄人群中，老年患者可能因机体功能衰退，症状可能更不典型，而年轻患者症状相对更易被察觉，但总体症状呈现进行性加重趋势，与肝血管瘤有明显区别。
二、影像学表现不同
1.超声检查：
肝血管瘤：超声表现为边界清晰的高回声结节，内部呈筛网状，有“亮灯征”等特征性表现，不同性别、年龄人群的超声图像特征基本符合此规律，通过超声可初步提示肝血管瘤可能。
肝癌：超声下多表现为低回声或混合回声结节，边界常不清晰，内部回声不均匀，可有血管侵犯等表现，不同生活方式及病史人群的超声图像虽有差异，但肝癌的典型超声特征与肝血管瘤有明显区分。
2.CT检查：
肝血管瘤：增强CT表现为动脉期边缘结节状强化，门脉期强化向中心扩展，延迟期病灶呈等密度填充，各年龄段、性别、生活方式及病史人群的CT强化特点相对典型且稳定，可据此与肝癌鉴别。
肝癌：增强CT多为动脉期明显强化，门脉期强化迅速消退，呈“快进快出”的强化特点，与肝血管瘤的强化模式截然不同。
3.MRI检查：
肝血管瘤：MRI上T1加权像呈低信号，T2加权像呈高信号，且信号强度随回波时间延长而增高，有特征性的信号表现，不同人群的MRI表现符合该疾病的典型特征。
肝癌：MRI信号特点多样，但与肝血管瘤的信号表现有明显差异，可通过MRI信号特征等进行鉴别。
三、实验室检查指标区别
1.肿瘤标志物：
甲胎蛋白（AFP）：肝血管瘤患者AFP一般正常，而肝癌患者AFP常有不同程度升高，尤其是肝细胞癌患者，AFP升高更具临床意义，但需注意部分肝癌患者AFP也可能正常，不同年龄、性别、生活方式及病史人群中，AFP的变化在肝癌与肝血管瘤鉴别中有重要参考价值。
其他肿瘤标志物：如异常凝血酶原（DCP）等，肝癌患者DCP也可能升高，而肝血管瘤患者一般无此类标志物的特异性变化，可辅助两者鉴别。
2.肝功能：肝血管瘤一般对肝功能影响较小，肝功能指标多在正常范围或仅有轻微波动；肝癌患者肝功能可出现不同程度异常，如转氨酶升高等，不同病情阶段及人群的肝功能变化不同，对鉴别有一定提示作用。
