肝癌转移途径包括血行转移（肝内血行转移是最常见途径，可致门静脉高压等表现，肝外血行转移可至肺、骨骼、脑、肾上腺等部位）、淋巴转移（包括肝门淋巴结转移及相对少见的远处淋巴结转移）、种植转移（可致腹腔种植转移及相关症状），不同人群在肝癌转移途径方面存在一定差异，如长期患乙肝或丙肝、长期大量饮酒者及儿童肝癌患者等各有特点。
一、血行转移
肝内血行转移：肝癌细胞首先侵犯门静脉分支，形成癌栓后阻塞门静脉主干，可引起门静脉高压的相关表现，如食管胃底静脉曲张破裂出血等。肝内血行转移是肝癌最常见的转移途径，肿瘤细胞可以在肝内沿着门静脉系统播散，形成多个转移灶。例如，有研究表明，约半数以上的肝癌患者存在肝内门静脉系统的癌栓形成，这与肝癌细胞易侵犯门静脉的解剖学特点相关，门静脉在肝脏内形成丰富的分支网络，为肿瘤细胞的扩散提供了便利的通道。
肝外血行转移：肝癌细胞可以通过肝静脉进入体循环，转移至全身其他部位。其中，肺是最常见的转移部位，约占肝外转移的半数以上。肿瘤细胞到达肺部后，在肺组织内生长繁殖，形成肺部转移结节。此外，还可转移至骨骼（如椎骨、肋骨等）、脑、肾上腺等部位。例如，通过对肝癌患者的尸检发现，肺转移的发生率较高，这是因为体循环的血液首先经过肺循环，使得肺部成为肿瘤细胞容易定植的部位之一。
二、淋巴转移
肝门淋巴结转移：肝癌细胞可转移至肝门部的淋巴结，肝门部淋巴结是肝癌淋巴转移最常见的部位。肝门部包含了门静脉、肝动脉、胆管等重要结构周围的淋巴结，肿瘤细胞可以通过淋巴管转移至这些淋巴结，导致淋巴结肿大等表现。有研究显示，约10%-20%的肝癌患者在就诊时已存在肝门部淋巴结转移，这会影响肿瘤的分期和治疗方案的选择。
远处淋巴结转移：除了肝门部淋巴结转移外，肝癌细胞还可以转移至远处的淋巴结，如锁骨上淋巴结等，但相对较少见。远处淋巴结转移往往提示肿瘤的晚期阶段，预后较差。
三、种植转移
腹腔种植转移：当肝癌组织浸润至肝脏表面时，肿瘤细胞可以脱落并种植在腹腔内的其他器官表面，如腹膜、大网膜、盆腔脏器等。例如，肿瘤细胞种植在腹膜上可引起腹膜转移癌，导致腹腔积液等症状，腹腔积液中可检测到癌细胞。种植转移在临床上相对较少见，但一旦发生，往往提示病情较为严重，治疗难度较大。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在肝癌转移途径方面可能存在一定差异。例如，有长期乙型肝炎或丙型肝炎病史的人群，由于肝脏基础病变较重，肝癌发生风险较高，且更易发生转移。长期大量饮酒的人群，酒精性肝病可能进展为肝癌，其转移途径与其他病因引起的肝癌类似，但长期饮酒可能影响机体的免疫功能等，对肿瘤的转移过程可能有一定影响。对于女性肝癌患者，在转移特点上一般无明显性别特异性差异，但需要根据个体的具体情况进行综合评估和治疗。而儿童肝癌相对罕见，其转移途径可能与成人有所不同，但总体也遵循血行、淋巴及种植转移等基本规律，儿童肝癌患者由于身体处于生长发育阶段，在治疗和监测转移情况时需要特别考虑其生理特点，采取更加谨慎和个体化的治疗策略。
