肝癌常见症状包括肝区疼痛(多为右上腹或中上腹持续性隐痛等,有基础肝病病史人群更易发生,男性及随年龄增长风险有变化)、消化道症状(常见食欲减退等,长期酗酒等不良生活方式及有基础肝病人群易加重)、全身症状(有消瘦、乏力、发热等,老年及病情控制不佳的基础肝病人群症状更显著)、黄疸(皮肤巩膜黄染等,不同年龄性别均可出现,年龄大的可能影响预后)、其他症状(有肝大或右上腹肿块、腹水等,肿块由肿瘤生长所致,腹水因晚期门静脉高压等导致)
一、肝癌常见症状
(一)肝区疼痛
1.表现:多为右上腹或中上腹持续性隐痛、胀痛或刺痛,疼痛可放射至右肩背部等。这是由于肿瘤生长迅速,使肝包膜被牵拉所致。例如,有研究发现,约半数以上肝癌患者会出现肝区疼痛症状,肿瘤直径越大,肝包膜受牵拉的可能性越高,疼痛发生的概率及程度可能更明显。
2.与年龄、性别等因素的关系:不同年龄、性别人群均可能出现,但一般来说,有乙肝、丙肝等基础肝病病史的人群相对更易发生肝癌及相应症状,男性患肝癌的风险可能略高于女性,且随着年龄增长,机体对疼痛的感知及肝癌的发生率均有一定变化趋势。
(二)消化道症状
1.表现:常见食欲减退、恶心、呕吐、腹胀等。这是因为肝癌患者肝功能受损,影响消化功能,且肿瘤可能压迫胃肠道等。比如,约有三分之一的肝癌患者会出现食欲减退症状,肿瘤位于肝门部等靠近胃肠道区域时,消化道症状可能更明显。
2.与生活方式等因素的关系:长期酗酒、高脂肪饮食等不良生活方式可能加重消化道症状,而有基础肝病的人群本身消化功能相对较弱,更易受肝癌影响出现此类症状。
(三)全身症状
1.表现
消瘦:患者可出现体重进行性下降,这与肿瘤消耗机体能量、食欲减退等有关。研究显示,肝癌患者中约七成会有不同程度的消瘦表现。
乏力:感觉全身疲倦、没有力气,活动耐力明显下降。主要是由于肿瘤代谢产物影响机体正常代谢,以及营养摄入不足等原因。
发热:多为低热,体温一般在37.5℃-38℃左右,少数患者可出现高热。发热可能与肿瘤坏死物质吸收等有关。
2.与年龄、病史等因素的关系:老年患者由于机体各脏器功能衰退,消瘦、乏力等全身症状可能更显著;有基础肝病且病情控制不佳的人群,全身症状出现的时间可能更早、程度可能更重。
(四)黄疸
1.表现:皮肤、巩膜黄染,尿液颜色加深如浓茶色,大便颜色变浅。这是因为肝癌组织侵犯胆管或压迫胆管,导致胆汁排泄受阻,胆红素进入血液引起。例如,当肝癌发生在肝门部压迫胆管时,黄疸出现相对较早且较为明显。
2.与年龄、性别等因素的关系:不同年龄、性别患者均可出现黄疸,但年龄较大者可能合并其他基础疾病,影响黄疸的治疗及预后;女性患者在黄疸出现时可能因激素等因素有一些个体差异表现,但总体机制相似。
(五)其他症状
1.肝大或右上腹肿块:体格检查可触及右上腹肿块,质地坚硬,表面不平。这是肿瘤本身生长所致,肿块较大时可在体表被触及。
2.腹水:表现为腹部膨隆,可伴有腹胀等不适。是由于肝癌晚期门静脉高压、低蛋白血症等原因导致腹腔内液体潴留。