肾萎缩需通过多项检查明确病因，如肾功能、肾脏超声、CT等区分慢性肾脏病进展、缺血性肾病、先天性肾发育不良等不同病因，针对不同病因分别进行如慢性肾病控制血糖血压、缺血性肾病介入或药物改善血供、先天性肾发育不良定期监测等治疗，日常管理要饮食低盐低脂优质低蛋白、戒烟限酒适度运动、定期复查，儿童肾萎缩需儿科与肾病科联合评估并关注生长发育，老年肾萎缩要综合考虑基础疾病谨慎用药并兼顾整体状况和生活护理。
一、明确病因诊断
1.需通过多项检查明确肾萎缩病因，如通过肾功能检查（包括肌酐、尿素氮等指标，肌酐升高提示肾功能受损）、肾脏超声（可观察肾脏大小、形态）、CT等影像学检查，以区分是慢性肾脏病进展、缺血性肾病（如肾动脉狭窄等导致肾脏血供减少）、先天性肾发育不良等不同病因。
二、针对病因治疗
1.慢性肾脏病相关肾萎缩：若由慢性肾病引起，如糖尿病肾病需严格控制血糖，可通过使用降糖药物（仅提及药物名称，不涉及具体用法）等方式；高血压肾病则需积极控制血压，应用降压药物（仅提及药物名称）将血压控制在合理范围，一般主张血压控制在130/80mmHg左右（依据相关指南），以延缓肾损伤进展。
2.缺血性肾病相关肾萎缩：对于肾动脉狭窄导致的缺血性肾病，可考虑介入治疗改善肾供血，如进行肾动脉球囊扩张及支架置入术等恢复肾脏血供；若不适合介入治疗，也可通过药物改善循环等，但需在医生评估下进行。
3.先天性肾发育不良相关肾萎缩：若为先天性因素导致的肾萎缩，需根据具体病情评估，一般轻度发育不良且肾功能代偿良好时，主要是定期监测肾功能及肾脏结构变化。
三、日常管理要点
1.饮食管理：采取低盐低脂优质低蛋白饮食，每日盐摄入控制在3-5克左右，避免食用过咸食物，如咸菜等；低脂饮食即减少动物油脂、油炸食品等摄入；优质低蛋白可选择瘦肉、鸡蛋、牛奶等动物蛋白，保证每日蛋白质摄入在0.6-0.8g/(kg·d)左右（根据患者肾功能等情况调整）。
2.生活方式：戒烟限酒，吸烟会加重肾血管收缩等不利于肾脏健康，过量饮酒也会增加肾脏负担；适度运动，如根据自身情况选择散步、太极拳等有氧运动，每周可进行150分钟左右中等强度运动，但要避免过度劳累。
3.定期复查：定期监测肾功能（包括肌酐、尿素氮等）、尿常规、肾脏超声等指标，一般建议每3-6个月复查一次，以便及时发现病情变化调整治疗方案。
四、特殊人群注意事项
1.儿童肾萎缩：儿童肾萎缩需考虑先天性泌尿系统畸形等可能，要由儿科及肾病科联合评估，在治疗中需格外关注儿童生长发育情况，药物选择要充分考虑儿童的肝肾功能发育特点，优先选择对儿童肝肾功能影响小的治疗方式，定期监测儿童身高、体重等生长指标及肾功能变化。
2.老年肾萎缩：老年人肾萎缩常合并其他基础疾病，如心血管疾病等，在治疗时要综合考虑多器官功能情况，用药需更加谨慎，避免使用肾毒性较强的药物，定期评估心肾功能等整体状况，调整治疗方案时要兼顾各器官功能平衡，注重生活护理的舒适性，如保持良好的居住环境，避免感染等诱发病情加重的因素。
