女性慢性肾炎有多种症状,水肿常见于眼睑、颜面及下肢等部位,机制与水钠潴留有关;有蛋白尿时尿液浑浊、泡沫多且不易消散,因滤过膜受损致蛋白质漏出;有血尿可表现为肉眼或镜下血尿,因肾小球基底膜断裂致红细胞入尿;部分患者有高血压,与肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活有关;病情进展有肾功能损害表现,如夜尿增多、乏力等,肾功能指标升高;还可能伴有贫血、腰酸腰痛等症状。
一、水肿
表现:多数女性慢性肾炎患者会出现水肿症状,常见于眼睑、颜面及下肢等部位。晨起时眼睑水肿较为明显,随着病情发展,水肿可能会蔓延至全身。其发生机制主要与肾小球滤过率下降,导致水钠潴留有关。女性由于生理结构等因素,在患病时水肿表现可能会因个体差异而有所不同,但总体是水液代谢紊乱所致。例如,肾小球病变使滤过膜对水和溶质的通透性改变,使得体内水分不能正常排出,从而积聚形成水肿。
二、蛋白尿
表现:尿液中出现蛋白质是慢性肾炎的重要指标之一。女性患者的尿液可能会变得浑浊,有较多泡沫,且这些泡沫较长时间不易消散。蛋白尿的产生是因为肾小球滤过膜受损,原本不能通过滤过膜的蛋白质漏出到尿液中。不同程度的肾小球损伤会导致蛋白尿程度有所差异,轻度时可能只是尿常规检查中发现微量蛋白,随着病情进展,蛋白尿可能会增多。
三、血尿
表现:可表现为肉眼血尿或镜下血尿。肉眼血尿时尿液呈洗肉水样,镜下血尿则需要通过显微镜检查尿液才能发现红细胞。血尿的发生是由于肾小球基底膜断裂,红细胞通过受损的滤过膜进入尿液。女性在月经期间可能会影响血尿的观察,需要注意区分月经血与血尿。例如,在非月经期间出现的血尿更提示肾脏疾病相关问题,而如果在月经前后出现血尿,需结合月经情况综合判断是否为肾炎导致的血尿。
四、高血压
表现:部分女性慢性肾炎患者会出现高血压症状,血压可呈持续性升高。高血压的发生与肾脏病变导致肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活有关。肾脏病变使肾脏缺血,刺激肾素分泌增加,进而引起血管紧张素Ⅱ生成增多,导致小动脉收缩,外周阻力增加,血压升高。女性患者在患有慢性肾炎出现高血压时,可能会出现头晕、头痛等不适症状,长期高血压还会对心、脑、肾等重要脏器造成损害。
五、肾功能损害相关表现
表现:随着病情进展,可能会出现肾功能减退相关症状。早期可能表现为夜尿增多,这是因为肾小管浓缩功能受损。随着肾功能进一步下降,会出现乏力、疲倦、食欲减退等全身症状。肌酐、尿素氮等肾功能指标会升高,这是由于肾脏排泄代谢废物的能力下降所致。女性在不同年龄段肾功能储备不同,年轻女性相对肾功能储备较好,但慢性肾炎对肾功能的损害同样会影响其生活质量,例如体力活动耐力下降等情况会更为明显。
六、其他伴随症状
表现:部分患者可能伴有贫血症状,表现为面色苍白、乏力、心慌等。这是因为肾脏分泌促红细胞生成素减少,导致红细胞生成减少。女性由于生理上有月经失血等情况,贫血症状可能会相对更为突出,需要注意与单纯月经失血导致的贫血相鉴别。另外,还可能出现腰酸、腰痛等腰部不适症状,这与肾脏位于腰部,病变累及肾脏包膜等有关。