肝癌的诊断可通过血液检查、影像学检查和病理检查进行。血液检查中的甲胎蛋白（AFP），肝癌患者常升高，良性肝病也可能致其轻度升高，结合影像学可提示肝癌可能，肝功能检查能辅助评估肝脏功能及肝癌影响；超声是肝癌筛查常用方法，有优点但对部分病灶显示不清；CT可清晰显示病变及增强扫描提诊断准确率，需评估肾功能；MRI对肝癌诊断价值与CT相当，某些方面更优，对碘对比剂过敏或肾功能不全不适合CT者可替代，体内有金属植入物者需谨慎；肝穿刺活检是确诊肝癌金标准，对影像学表现不典型病变可明确性质，凝血功能异常等患者需谨慎评估。
一、血液检查
1.甲胎蛋白（AFP）：是一种糖蛋白，主要由胎儿肝细胞及卵黄囊合成。在肝癌患者中，AFP水平常升高。不过，AFP升高不一定就是肝癌，一些良性肝病如肝炎、肝硬化等也可能导致AFP轻度升高。一般来说，AFP大于400μg/L持续4周以上，或AFP在200-400μg/L之间持续8周以上，结合影像学检查高度提示肝癌可能。对于患有慢性乙型肝炎、丙型肝炎的患者，定期监测AFP有助于早期发现肝癌。
2.肝功能检查：包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、胆红素、白蛋白等指标。肝癌患者可能出现肝功能异常，如胆红素升高提示肝细胞受损或胆道梗阻，白蛋白降低可能反映肝脏合成功能减退。不同年龄、性别以及有基础肝病病史的患者，肝功能的基础状态不同，监测肝功能变化能辅助评估肝脏的整体功能状况及肝癌对肝脏功能的影响。
二、影像学检查
1.超声检查：是肝癌筛查的常用方法。超声可清晰显示肝脏形态、大小、有无占位性病变等。它具有操作简便、价格低廉、无辐射等优点。对于不同年龄和性别的人群都适用，尤其是有乙肝、丙肝等肝病病史的人群，建议定期进行腹部超声检查。超声可以发现直径1-2cm以上的肝内占位，但对于一些小的、位置较深或被胃肠气体干扰的病灶可能显示不清。
2.计算机断层扫描（CT）：CT检查可以更清晰地显示肝脏病变的部位、大小、数目以及与周围组织的关系等。增强CT扫描能提高肝癌的检出率和诊断准确率，通过对比剂的增强效应，有助于区分肝癌与良性病变。对于年龄较大或有基础疾病的患者，需要评估其肾功能等情况来决定是否适合进行CT检查，因为CT检查使用的对比剂可能对肾功能有一定影响。
3.磁共振成像（MRI）：MRI对肝癌的诊断价值与CT相当，且在某些方面优于CT，如对软组织的分辨力更高，能更清晰地显示肿瘤与血管的关系等。对于一些对碘对比剂过敏或肾功能不全不适合做增强CT的患者，MRI是较好的替代检查方法。不同年龄、性别患者均可进行MRI检查，但体内有金属植入物（如心脏起搏器等）的患者需谨慎评估是否适合做MRI。
三、病理检查
1.肝穿刺活检：在超声或CT引导下进行肝穿刺活检，获取肝脏组织进行病理检查，是确诊肝癌的金标准。对于一些影像学表现不典型的病变，肝穿刺活检可以明确病变的性质。但肝穿刺活检有一定的出血等风险，对于凝血功能异常、血小板明显减少的患者要谨慎进行，需要综合评估出血风险与明确诊断的必要性。
