紫癜肾炎为IgA肾病常见临床类型肾脏受累有血尿（可肉眼或镜下）、蛋白尿（可从少量进展为大量并致低蛋白血症等）、高血压（与水钠潴留等相关），肾外有皮肤紫癜（多在四肢伸侧及臀部对称分布）、关节症状（约半数患者关节痛，多在大关节游走性）、消化道症状（部分腹痛、恶心呕吐，少数消化道出血），IgA肾病病理以IgA为主免疫球蛋白沉积系膜区，病理改变与临床关联（重则表现明显预后差），不同年龄人群病理及表现有差异，性别发病率无显著差异但进展有个体差，上呼吸道感染等是诱因，有过敏性紫癜病史者为紫癜肾炎高危人群需监测尿常规等指标。
一、紫癜肾炎临床表现之肾脏表现
紫癜肾炎作为IgA肾病的常见临床类型，肾脏受累表现多样。首先是血尿，可为肉眼血尿或镜下血尿，肉眼血尿多在感染等诱因后出现，尿液呈洗肉水样或鲜红色，镜下血尿则需通过尿常规检测发现红细胞异常增多；蛋白尿是另一重要表现，尿中蛋白质含量可从少量（24小时尿蛋白定量＜1g）逐渐进展为大量蛋白尿（24小时尿蛋白定量＞3.5g），大量蛋白尿患者易出现低蛋白血症，进而引发水肿等表现；部分患者还会出现高血压，与水钠潴留、肾素-血管紧张素系统激活等因素相关，严重高血压可能影响肾脏灌注及全身脏器功能。
二、紫癜肾炎临床表现之肾外表现
1.皮肤紫癜：是紫癜肾炎常见的肾外表现，多发生于四肢伸侧及臀部，对称分布，紫癜形态多样，初起为紫红色丘疹，可融合成片状，分批出现，消退后可遗留色素沉着。儿童患者皮肤紫癜相对更为典型，且常作为疾病首发表现被发现。
2.关节症状：约半数患者可出现关节痛，多见于膝、踝、肘、腕等大关节，疼痛程度不一，可呈游走性，一般不遗留关节畸形，与血管炎累及关节周围组织有关。
3.消化道症状：部分患者会出现腹痛，多为阵发性绞痛，位于脐周或下腹部，可伴有恶心、呕吐，少数患者可出现消化道出血，如黑便等，这是由于胃肠道黏膜血管受累所致，儿童患者消化道症状有时可能较为突出，需注意与急腹症鉴别。
三、IgA肾病相关病理及临床关联
IgA肾病的病理特征是以IgA为主的免疫球蛋白沉积在肾小球系膜区，病理改变程度可从轻度系膜增生到重度系膜增生甚至新月体形成等。其临床表现与病理改变有一定关联，一般来说，病理改变越重，蛋白尿、血尿等肾脏受累表现可能越明显，预后相对较差。例如，病理呈现重度系膜增生或伴有新月体形成的患者，出现肾功能恶化的风险相对较高，而轻度系膜增生的患者临床症状可能相对较轻，肾功能进展相对缓慢。在不同年龄人群中，儿童IgA肾病患者病理多以轻度系膜增生为主，临床血尿表现相对突出；而成人患者病理改变可能更为多样，蛋白尿等表现相对更常见。性别方面，IgA肾病在男性和女性中的发病率无显著性别差异，但不同性别的患者在疾病进展速度上可能因个体差异有所不同。生活方式中，上呼吸道感染等感染因素是诱发IgA肾病患者病情活动的重要诱因，患者应注意避免反复感染，以减少病情复发及加重风险；有过敏性紫癜病史的患者属于紫癜肾炎的高危人群，需密切监测尿常规、肾功能等指标，以便早期发现肾脏受累情况并及时干预。
