肝囊肿分为寄生虫性与非寄生虫性等，先天性肝囊肿源于胆管淋巴管发育异常，创伤性等有对应病因，小囊肿多无症状体检发现，大囊肿有压迫等表现，超声等为诊断方法，无症状小囊肿随访，大等情况可穿刺或切除；肝脂肪瘤是肝脏间叶组织来源良性肿瘤，病因不明，多数无症状偶检发现，较大者有非特异性症状，超声等为诊断依据，体积小无症状者随访，大等情况可手术切除，儿童病变需谨慎评估以观察随访为主，育龄期女性妊娠需密切监测病变，老年需综合评估整体健康状况采取个体化随访或治疗策略。
一、肝囊肿
1.定义与分类：肝囊肿是肝脏内出现的含有液体的囊性病变，可分为寄生虫性（如肝包虫病）和非寄生虫性，非寄生虫性肝囊肿又包括先天性、创伤性、炎症性及肿瘤性等，其中先天性肝囊肿较为常见，多与胚胎发育过程中胆管异常有关。
2.病因：先天性肝囊肿源于肝内胆管和淋巴管胚胎发育异常；创伤性肝囊肿与肝脏外伤后血肿或组织坏死液化有关；炎症性肝囊肿常因胆管炎症、阻塞致分泌物潴留形成；肿瘤性肝囊肿相对少见。
3.临床表现：小的肝囊肿通常无明显症状，多在体检时通过超声等检查发现；较大的囊肿可压迫周围组织，引起右上腹隐痛、腹胀等不适，若囊肿破裂、感染等可出现相应急腹症表现。
4.诊断方法：超声检查是首选方法，可清晰显示囊肿的位置、大小等；CT及磁共振成像（MRI）有助于进一步明确囊肿特征，鉴别诊断其他肝脏病变。
5.治疗原则：对于无症状、囊肿较小的患者，定期随访观察即可；若囊肿较大（直径>5cm）或出现压迫症状、怀疑恶变等情况，可考虑超声引导下穿刺抽液或手术切除等治疗。
二、肝脂肪瘤
1.定义与性质：肝脂肪瘤是肝脏间叶组织来源的良性肿瘤，由成熟脂肪细胞构成，是肝脏较为少见的良性肿瘤之一。
2.病因：其确切病因尚不明确，可能与脂肪代谢异常、遗传因素等有关，但目前缺乏明确的单一致病因素定论。
3.临床表现：多数肝脂肪瘤患者无明显临床症状，多在体检（如腹部超声、CT等）时偶然发现；少数较大的肝脂肪瘤可能因压迫周围组织出现右上腹隐痛、腹胀等非特异性症状。
4.诊断方法：超声检查表现为肝脏内高回声结节，边界清晰；CT检查可见低密度影，其CT值接近脂肪密度，增强扫描无强化，是诊断肝脂肪瘤的重要依据；MRI检查也有助于鉴别诊断。
5.治疗原则：对于体积小、无症状的肝脂肪瘤，通常采取定期随访观察，监测肿瘤大小变化；若肿瘤较大（直径>5cm）或出现明显压迫症状、难以与其他肝脏肿瘤鉴别时，可考虑手术切除。
特殊人群注意事项
儿童患者：儿童肝囊肿或肝脂肪瘤相对少见，若发现相关病变，需谨慎评估，小的病变以定期监测为主，手术干预需严格把握适应证，优先考虑非手术的观察随访策略，避免不必要的创伤。
育龄期女性：妊娠期女性若发现肝囊肿或肝脂肪瘤，需密切监测病变变化，因妊娠期间身体生理状态改变可能影响病变发展，分娩后根据病变情况再决定后续处理方案。
老年患者：老年患者常合并其他基础疾病，对于肝囊肿或肝脂肪瘤的处理需综合评估患者整体健康状况、病变进展风险等，采取个体化的随访或治疗策略，注重保障患者生活质量。
