前列腺癌晚期有局部症状、转移相关症状和全身症状，局部症状包括疼痛、排尿困难；转移相关症状有骨转移可致骨痛、病理性骨折、截瘫等，淋巴结转移可致淋巴结肿大及相应压迫症状，其他远处转移有肺转移的咳嗽咯血等、肝转移的肝功能异常等；全身症状有消瘦乏力、贫血、发热，老年患者和身体状况差合并多种基础疾病的患者需特殊关注和处理
一、局部症状
1.疼痛：前列腺癌晚期时肿瘤可能侵犯周围组织或骨骼，引起骨痛较为常见，如骨盆、腰椎等部位的疼痛，疼痛程度可轻可重，严重影响患者的生活质量，这是因为肿瘤细胞浸润破坏骨组织等导致局部神经受到刺激或压迫。
2.排尿困难：肿瘤进展可能阻塞尿道或侵犯膀胱颈部，导致患者出现进行性排尿困难，表现为尿流变细、尿流缓慢、排尿费力，甚至尿潴留等情况，这是由于肿瘤占据尿道空间或影响膀胱正常的排尿功能所致。
二、转移相关症状
1.骨转移症状：若发生骨转移，除了局部骨痛外，还可能出现病理性骨折，常见于承重骨如脊柱、髋骨等，骨折后会导致相应部位的活动受限，严重影响患者的行动能力；同时，骨转移还可能压迫脊髓等神经结构，引起截瘫等严重并发症，因为肿瘤转移至骨骼后破坏了骨的正常结构和强度，影响其支撑和保护功能。
2.淋巴结转移症状：区域淋巴结转移时，可触及肿大的淋巴结，若转移淋巴结压迫周围血管、神经等，可能出现相应部位的水肿、疼痛、麻木等症状，例如腹股沟淋巴结转移可能导致下肢水肿等，这是因为淋巴结转移后肿大的淋巴结对周围组织产生压迫，影响淋巴回流或神经功能。
3.其他远处转移症状：如转移至肺部，可出现咳嗽、咯血、呼吸困难等症状，这是由于肿瘤细胞转移到肺部后，在肺部生长繁殖，破坏肺组织，影响肺的正常呼吸功能；转移至肝脏时，可能出现肝功能异常、黄疸、肝区疼痛、腹胀等症状，因为肝脏是重要的代谢器官，肿瘤转移到肝脏后会影响肝脏的正常代谢和结构，导致相关功能障碍。
三、全身症状
1.消瘦、乏力：肿瘤是一种消耗性疾病，前列腺癌晚期患者由于肿瘤细胞大量增殖，消耗机体大量营养物质，同时患者食欲可能受到影响，导致摄入减少，从而出现消瘦、乏力的症状，患者会感觉身体虚弱，活动耐力明显下降。
2.贫血：长期的肿瘤消耗、慢性失血（如肿瘤侵犯血管导致的慢性出血等）以及骨髓受肿瘤细胞抑制等原因，可引起患者出现贫血，表现为面色苍白、头晕、心慌、气短等症状，贫血会进一步加重患者的全身虚弱状态，影响各器官的正常功能。
3.发热：部分前列腺癌晚期患者可能出现发热，原因可能是肿瘤坏死物质吸收引起的吸收热，或者是合并感染等，发热程度可高可低，若为感染性发热还可能伴有相应感染部位的症状，如呼吸道感染时的咳嗽、咳痰等。
特殊人群方面，老年患者由于机体各器官功能衰退，对症状的耐受能力较差，上述症状可能会对其生活质量产生更严重的影响，需要更加密切地观察和护理；而对于身体状况较差、合并多种基础疾病的患者，在出现相关症状时，需要综合考虑其基础疾病情况来进行评估和处理，例如合并心脏病的患者出现呼吸困难时，需要谨慎判断是肿瘤肺转移还是心功能不全等原因引起，以便采取合适的应对措施。
