慢性肾病是肾脏结构或功能异常持续超三月含eGFR下降等情况，常见病因有原发性肾小球疾病、高血压肾小动脉硬化、糖尿病肾病等，早期部分无症状仅检查可现异常，进展期有水肿等表现，诊断靠尿液、肾功能、影像学检查，治疗原则包括控制血压、管理血糖、限制蛋白摄入、生活方式调整，特殊人群如老年人需密切监测等、儿童要关注生长等、糖尿病患者需严格控血糖等。
一、定义
慢性肾病是指肾脏结构或功能出现异常，且这种异常持续时间≥3个月，主要包括肾小球滤过率（eGFR）下降、蛋白尿等情况，可逐渐进展为终末期肾病。
二、常见病因
1.原发性肾小球疾病：如系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病等，是导致慢性肾病的常见原因，由肾小球自身病变引发肾脏功能逐渐受损。
2.继发性因素：
高血压肾小动脉硬化：长期高血压会使肾小球内压力增高，损伤肾小球及肾小管，进而影响肾脏功能。
糖尿病肾病：糖尿病患者血糖长期控制不佳，高血糖会损害肾脏微血管，引发肾脏病变。
三、主要症状
1.早期表现：部分患者早期可能无明显症状，仅通过尿常规等检查可发现蛋白尿、血尿等异常。
2.进展期表现：随着病情进展，可出现水肿（常见于眼睑、下肢等部位）、乏力、血压升高、尿量改变（如少尿或夜尿增多）等，严重时还可能出现贫血、骨骼病变等。
四、诊断方法
1.尿液检查：尿常规可检测蛋白尿、血尿等情况，尿蛋白定量能更准确评估尿蛋白排出量。
2.肾功能检查：血肌酐、尿素氮可反映肾脏排泄代谢废物的能力，估算肾小球滤过率（eGFR）是评估肾功能的重要指标，能反映肾脏过滤血液的功能。
3.影像学检查：肾脏超声可观察肾脏大小、形态等结构是否异常，有助于排查肾脏器质性病变。
五、非药物干预为主的治疗原则
1.控制血压：将血压控制在目标范围内（一般非糖尿病、非肾病患者血压目标为<140/90mmHg，合并糖尿病或慢性肾病的患者目标为<130/80mmHg），可选用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）等药物，但具体用药需遵医嘱，避免自行调整。
2.管理血糖：糖尿病肾病患者需严格控制血糖，通过饮食、运动及降糖药物等使血糖达标，延缓肾病进展。
3.限制蛋白摄入：根据肾功能情况调整蛋白质摄入量，一般建议优质低蛋白饮食，如适量摄入瘦肉、鸡蛋、牛奶等优质蛋白。
4.生活方式调整：戒烟限酒，避免熬夜等不良生活习惯，适度进行有氧运动（如快走、慢跑等，但需根据自身情况适度），保持健康体重。
六、特殊人群注意事项
1.老年人：老年人慢性肾病患者需更密切监测肾功能、血压等指标，因老年人肾功能本身随年龄下降，且常合并其他基础疾病，要避免使用肾毒性药物，同时注意预防脱水，保持充足但不过量的水分摄入。
2.儿童：儿童慢性肾病需关注生长发育情况，治疗时优先选择对儿童生长影响较小的治疗方案，定期评估肾功能及生长指标，避免使用可能影响儿童肾脏或生长的药物。
3.糖尿病患者：糖尿病肾病患者除严格控制血糖外，要定期检查眼底、尿蛋白等，及时发现糖尿病相关并发症，调整治疗方案，注意避免足部损伤等糖尿病常见伴随问题对肾脏的间接影响。
