股骨头坏死的因素包括创伤性和非创伤性。创伤性因素有股骨颈骨折（高能量创伤致其损伤股骨头血供）、髋关节脱位（脱位致股骨头血管损伤）；非创伤性因素有糖皮质激素使用（致脂肪代谢紊乱等影响血供）、酒精滥用（致脂肪代谢紊乱等）、某些疾病影响（减压病、血红蛋白病、痛风等致血管栓塞或堵塞影响血供），不同人群在发生风险和表现上有差异。
一、创伤性因素
1.股骨颈骨折：当发生股骨颈骨折时，骨折部位会损伤股骨头的血液供应。因为股骨头的血液供应主要依靠旋股内侧动脉、旋股外侧动脉、臀上动脉和闭孔动脉等的分支，股骨颈骨折可能会导致这些血管的损伤或受压，从而影响股骨头的血运，使得股骨头缺血坏死的风险增加。这种情况在青壮年人群中较为常见，往往是由于高能量创伤，如车祸、高处坠落等导致股骨颈骨折。
2.髋关节脱位：髋关节脱位也会引起股骨头坏死，主要是因为脱位时造成了股骨头的血管损伤。髋关节脱位后，股骨头的血供可能会受到不同程度的破坏，进而引发股骨头缺血性坏死。例如，后脱位时，股骨头可能会压迫旋股内侧动脉等血管，影响股骨头的血液供应。
二、非创伤性因素
1.糖皮质激素使用：长期大量应用糖皮质激素是导致股骨头坏死的重要非创伤性因素之一。其机制可能与激素导致脂肪代谢紊乱、血液高凝状态、血管炎等有关。长期使用糖皮质激素会使脂肪细胞代谢异常，脂肪栓塞血管，同时还可能引起血管内皮损伤，导致血管狭窄或堵塞，影响股骨头的血液供应。例如，一些患有自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等）的患者，需要长期使用糖皮质激素治疗，这部分患者股骨头坏死的发生率明显增高。
2.酒精滥用：长期大量饮酒也是引起股骨头坏死的常见原因。酒精进入人体后，会导致脂肪代谢紊乱，使血液中甘油三酯升高，形成脂肪栓塞，堵塞股骨头的血管。同时，酒精还会导致骨质疏松，进一步影响股骨头的血运和结构。长期大量饮酒的人群，尤其是每日酒精摄入量超过一定量（如男性每日摄入酒精量超过40g，女性超过20g，连续5年以上），发生股骨头坏死的风险显著增加。
3.某些疾病影响
减压病：在潜水员、飞行员等高压环境作业的人群中，若减压不当，体内会形成气泡，这些气泡会栓塞股骨头的血管，导致股骨头缺血坏死。因为在高压环境下，氮气等气体溶解在血液中，当减压过快时，气体形成气泡，阻塞血管。
血红蛋白病：如地中海贫血等血红蛋白病患者，由于血红蛋白异常，容易导致血液黏稠度增加，血流缓慢，进而影响股骨头的血液供应，增加股骨头坏死的发生风险。
痛风：痛风患者体内尿酸代谢异常，尿酸盐结晶可能会沉积在股骨头的血管内，引起血管炎和血管堵塞，影响股骨头的血运，导致股骨头坏死。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在股骨头坏死的发生风险和表现上可能存在差异。例如，长期大量饮酒的男性患者相对更容易发生股骨头坏死；儿童发生股骨头坏死可能与先天性髋关节发育不良、股骨头骨骺滑脱等因素有关，且儿童患者在治疗和康复过程中需要特别注意关节的保护和功能锻炼；患有自身免疫性疾病需要长期使用糖皮质激素的女性患者，在用药过程中需要密切关注股骨头的血运情况，定期进行相关检查。
