膀胱癌治疗包含手术方面的经尿道膀胱肿瘤切除术（适用于非肌层浸润性膀胱癌）、根治性膀胱切除术（针对肌层浸润性膀胱癌）、保留膀胱的手术（部分非肌层浸润性膀胱癌符合条件者），化疗有用于非肌层浸润性膀胱癌术后预防复发的膀胱内灌注化疗和晚期或转移性膀胱癌的全身化疗，免疫治疗用PD-1/PD-L1抑制剂治疗晚期膀胱癌，放疗有适用于不能手术早期患者的根治性放疗和缓解转移灶症状的姑息性放疗，特殊人群里老年患者需评估身体耐受性调整方案，有基础疾病患者要优化基础疾病控制，儿童膀胱癌罕见需遵循儿科规范综合治疗。
一、手术治疗
1.经尿道膀胱肿瘤切除术：适用于非肌层浸润性膀胱癌，通过内镜将肿瘤切除，是早期非肌层浸润性膀胱癌的主要治疗手段，依据临床指南，约70%的非肌层浸润性膀胱癌可通过此手术切除病灶，术后需密切随访监测复发情况。
2.根治性膀胱切除术：针对肌层浸润性膀胱癌，需切除膀胱及周围相关组织，如男性可能同时切除前列腺、精囊等，女性可能切除子宫、附件等，该手术基于大型临床研究，能有效清除肿瘤病灶，提高患者生存期。
3.保留膀胱的手术：适用于部分非肌层浸润性膀胱癌且符合特定条件的患者，需综合评估肿瘤分期、分级等情况，通过手术结合术后膀胱灌注化疗等综合治疗，在保证肿瘤控制的同时尽量保留膀胱功能，但需严格把握适应证。
二、化疗
1.膀胱内灌注化疗：常用于非肌层浸润性膀胱癌术后预防复发，如丝裂霉素等药物，多项临床研究表明，术后规律行膀胱内灌注化疗可显著降低肿瘤复发率，一般术后早期开始灌注，按疗程进行。
2.全身化疗：用于晚期或转移性膀胱癌，常用吉西他滨联合顺铂的化疗方案，基于Ⅲ期临床试验，该方案能延长患者无进展生存期和总生存期，为晚期患者提供治疗选择，但需考虑患者身体状况及药物不良反应等因素。
三、免疫治疗
PD-1/PD-L1抑制剂用于晚期膀胱癌治疗，如纳武利尤单抗等，多项临床试验显示，此类药物可激活患者自身免疫系统攻击肿瘤细胞，能显著延长晚期膀胱癌患者的总生存期，为不能手术或化疗失败的患者带来新的治疗希望，但需评估患者免疫相关不良反应并进行监测。
四、放疗
1.根治性放疗：适用于不能手术的早期膀胱癌患者，通过高能射线杀灭肿瘤细胞，临床研究证实其在局部肿瘤控制方面有一定效果，可作为不能手术患者的替代治疗方案。
2.姑息性放疗：用于缓解膀胱癌转移灶引起的疼痛、出血等症状，如骨转移导致的疼痛，通过放疗可减轻症状，提高患者生活质量，依据肿瘤放射治疗学指南规范实施。
五、特殊人群考虑
老年患者：需充分评估身体耐受性，如心肺功能、肝肾功能等，手术或放化疗方案应适当调整，优先选择对机体打击较小且能有效控制肿瘤的治疗方式，以提高生活质量为重要考量。
有基础疾病患者：如合并糖尿病、心脏病等，治疗前需优化基础疾病控制，在化疗等治疗中密切监测基础疾病变化，避免药物相互作用导致不良事件，手术前需多学科评估手术风险。
儿童膀胱癌：极为罕见，治疗需遵循儿科肿瘤规范，优先考虑最小化对儿童生长发育的影响，多采用手术结合低强度化疗等综合治疗方案，严格依据儿童肿瘤临床试验及诊疗指南进行。
