扁桃体肿大的治疗包括一般治疗、药物治疗、手术治疗及特殊人群注意事项。一般治疗有观察等待和保持口腔清洁；药物治疗针对感染因素用抗生素，局部用含漱液；手术治疗儿童有特定指征如阻塞性睡眠呼吸暂停等，成人有反复感染等指征，方式有剥离法等；儿童治疗要注意药物安全等，成人要结合基础病并注意术后康复。
一、一般治疗
1.观察等待：对于轻度扁桃体肿大且无明显症状的儿童，尤其是生理性扁桃体肥大的情况，部分可能随年龄增长而逐渐消退，需密切观察其呼吸、吞咽等情况，定期复诊评估肿大变化。比如一些3-5岁儿童生理性扁桃体肥大，若无睡眠打鼾、呼吸困难等表现，可先观察。
2.保持口腔清洁：无论是儿童还是成人，都应注意口腔卫生，饭后漱口、早晚刷牙，减少口腔细菌滋生，降低扁桃体感染风险，从而有助于控制扁桃体肿大情况。例如每天早晚正确刷牙，使用合适的牙膏，饭后用清水或淡盐水漱口。
二、药物治疗
1.针对感染因素：若扁桃体肿大是由细菌感染引起，如A组乙型溶血性链球菌感染等，可根据情况选用抗生素。但需注意严格遵循抗生素使用规范，避免滥用。例如对于明确细菌感染导致扁桃体明显肿大、伴有发热等症状的患者，可考虑使用青霉素类等抗生素，但具体药物选择需由医生根据药敏等情况判断。
2.局部用药：可使用含漱液，如复方硼砂含漱液等，起到清洁口腔、减轻扁桃体局部炎症的作用。对于儿童，选择温和、刺激性小的含漱液，并在成人监护下使用，防止误咽等情况发生。
三、手术治疗
1.手术指征
儿童：当扁桃体肿大导致阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，出现夜间睡眠打鼾、呼吸暂停、白天嗜睡等情况；或者反复发生扁桃体炎，每年发作次数达7-8次及以上，且经规范保守治疗无效；以及扁桃体肿大严重影响吞咽功能等情况时，可考虑手术治疗。例如有的儿童因扁桃体过度肿大，夜间睡眠时频繁憋醒，严重影响生长发育，此时手术可能是合适的选择。
成人：若扁桃体肿大反复引起严重感染，如引发扁桃体周围脓肿等并发症；或者因扁桃体肿大导致吞咽困难、呼吸困难等症状，经保守治疗无效，也可考虑手术切除扁桃体。
2.手术方式：常见的手术方式为扁桃体切除术，包括传统的剥离法、现在常用的等离子射频消融术等。不同手术方式有其各自特点，医生会根据患者具体情况选择合适的手术方式。例如等离子射频消融术相对出血少、术后恢复相对较快，但费用可能相对较高等。
四、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童扁桃体肿大治疗时需特别注意药物使用的安全性，尽量优先选择非药物干预措施。在观察等待过程中，要密切关注儿童的生长发育情况、呼吸睡眠情况等。对于需要手术的儿童，术前要做好充分评估，包括心肺功能等检查，术后要加强护理，注意伤口出血、感染等情况，饮食上要给予清淡、易吞咽的食物，如米粥、软面条等，避免过硬、过热食物刺激伤口。
2.成人：成人在治疗扁桃体肿大时，要结合自身基础疾病情况。如有心血管疾病等基础病，在使用药物或手术时需充分评估对基础病的影响。例如有高血压的患者在使用可能影响血压的药物时要谨慎，手术前后要控制好血压等指标。同时，成人要注意术后的康复，按照医生要求进行复诊和康复训练等。
