肾功能不全患者需依病情（如肾小球滤过率）调整蛋白质摄入，轻中度等有不同优质蛋白量要求且儿童成人有别，需限制钠盐摄入依水肿高血压情况，管控钾摄入避高钾食物且儿童成人有差异，限制磷摄入减高磷食物并兼顾其他疾病，水分摄入按尿量调整且儿童老人有不同调节要求。
一、蛋白质摄入调整
肾功能不全患者需根据肾小球滤过率（eGFR）等病情评估蛋白质摄入量。一般遵循优质低蛋白饮食原则，例如轻中度肾功能不全患者可每日摄入0.6~0.8g/kg体重的优质蛋白，优质蛋白主要包括鸡蛋、牛奶、瘦肉等，因其含有人体必需氨基酸且代谢产生的含氮废物相对较少，能在满足机体基本营养需求的同时减轻肾脏排泄含氮废物的负担；重度肾功能不全患者蛋白质摄入需更严格，可进一步降低至0.4~0.6g/kg体重，同时可适当补充α-酮酸制剂以保证机体营养。不同年龄患者中，儿童肾功能不全时需在保证生长发育营养的基础上调整，如学龄儿童仍需适量优质蛋白摄入以支持身体发育，同时要密切监测生长指标和肾功能变化；成人则更侧重整体营养与肾功能控制的平衡。
二、盐分摄入限制
肾功能不全患者常伴有水钠潴留风险，易出现水肿和高血压，因此需限制钠盐摄入。一般建议每日钠盐摄入量不超过3g。如存在明显水肿或高血压，钠盐摄入应更严格控制在每日2g以内。不同性别患者在这方面无本质差异，但女性在孕期等特殊生理状态下，若合并肾功能不全，需额外关注钠盐摄入对自身及胎儿的影响，严格遵循低盐饮食以维持血压和体液平衡。
三、钾摄入管控
当肾功能不全患者存在高钾血症风险时，需严格控制含钾高的食物摄入。含钾高的食物如香蕉、菠菜、土豆、柑橘类水果等应避免或限制食用。若患者尿量减少明显，钾排泄进一步受限，更要加强钾摄入的管控。不同年龄患者中，儿童肾功能不全时若出现高钾血症风险，需特别注意避免食用高钾食物，因为儿童对钾代谢的调节能力相对较弱；成人则需根据自身肾功能和血钾水平精准调整钾的摄入。
四、磷摄入限制
肾功能不全时肾脏排磷功能下降，易导致高磷血症，进而引起甲状旁腺功能亢进等并发症，因此需限制磷的摄入。含磷高的食物如坚果、动物内脏、巧克力、部分乳制品等应减少食用。患者可通过选择低磷食物来控制磷摄入，如食用低磷奶粉等。不同生活方式的肾功能不全患者，若有长期饮酒等不良生活方式，需在饮食控制磷的基础上纠正不良生活方式以促进肾功能改善；有基础疾病如糖尿病合并肾功能不全的患者，还需兼顾糖尿病的饮食要求，控制总热量摄入的同时严格控制磷的摄入。
五、水分摄入调节
水分摄入需根据患者尿量调整。尿量正常或轻度减少的肾功能不全患者，水分摄入可基本遵循正常需要量，但需避免一次性大量饮水；尿量明显减少（如24小时尿量＜500ml）的患者，需严格限制水分摄入，一般每日进水量为前一日尿量加上500ml左右（不显性失水等）。不同年龄段患者中，儿童肾功能不全时尿量调节能力更弱，需由医护人员根据具体病情精准计算水分摄入量，以防止水肿加重或出现脱水等情况；老年肾功能不全患者也需密切关注尿量变化来调整水分摄入，因为老年人的生理功能衰退可能导致对水分平衡的调节能力进一步下降。
