肝硬化可引发食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病、感染、肝肾综合征、电解质和酸碱平衡紊乱等多种并发症，不同并发症有其相应发病机制、临床表现，且对儿童和老年患者的影响各有特点，如儿童机体代偿、免疫等功能更不成熟，病情进展快、变化难察觉、影响生长发育等，老年患者多伴基础疾病、感染时体温不典型、预后差、易加重多器官损害等
一、食管胃底静脉曲张破裂出血
（一）发病机制
肝硬化时门静脉高压导致食管胃底静脉血管迂曲扩张，血管壁变薄，易破裂出血。一般在腹压增加、进食粗糙食物等诱因下引发。
（二）临床表现
患者会出现大量呕血、黑便，严重时可导致失血性休克，表现为面色苍白、心率加快、血压下降等。
（三）对不同人群的影响
儿童肝硬化相对少见，若发生食管胃底静脉曲张破裂出血，因儿童机体代偿能力差，病情进展更迅速，需密切监测生命体征。
老年患者多伴有其他基础疾病，出血后恢复较慢，且再出血风险更高。
二、肝性脑病
（一）发病机制
肝硬化时肝脏对氨等毒性物质的代谢清除能力下降，血氨等毒性物质蓄积，通过血脑屏障干扰大脑正常功能。
（二）临床表现
早期可表现为轻度性格改变、行为失常，随着病情进展出现意识障碍、昏迷等。根据意识障碍程度等分为不同阶段。
（三）对不同人群的影响
儿童肝性脑病多由先天性代谢疾病等导致肝硬化后引发，其神经系统发育不完善，对毒性物质的耐受和反应与成人不同，病情变化更难早期察觉。
老年患者肝性脑病发生时，常容易被误认为是老年痴呆等其他老年常见疾病而延误诊治，且预后相对更差。
三、感染
（一）发病机制
肝硬化患者机体免疫力低下，肠道屏障功能受损，肠道细菌易移位，同时肝脏对细菌的清除能力下降，易发生各种感染。
（二）常见感染类型及表现
自发性细菌性腹膜炎：表现为发热、腹痛、腹水增多、腹膜刺激征等。
肺部感染：可有咳嗽、咳痰、发热等呼吸道症状。
（三）对不同人群的影响
儿童肝硬化患者感染后，由于免疫功能更不成熟，感染扩散更快，易发展为脓毒血症等严重感染情况。
老年肝硬化患者感染后，体温可能不典型升高，且感染容易诱发肝性脑病等并发症，增加治疗难度。
四、肝肾综合征
（一）发病机制
肝硬化失代偿期时，有效循环血容量减少，肾血管收缩，肾小球滤过率下降，导致肾功能衰竭。
（二）临床表现
主要表现为少尿、无尿、氮质血症等。
（三）对不同人群的影响
儿童肝肾综合征较为罕见，发生时由于儿童肾脏发育尚未成熟，病情变化快，治疗难度大。
老年患者本身肾脏功能有一定程度减退，发生肝肾综合征时，肾功能进一步恶化，预后更差。
五、电解质和酸碱平衡紊乱
（一）常见类型及发病机制
低钠血症：多因肝硬化患者抗利尿激素分泌增多、摄入不足等导致。
低钾低氯性碱中毒：常与长期应用利尿剂等因素有关，引起酸碱平衡失调。
（二）对不同人群的影响
儿童肝硬化患者电解质和酸碱平衡紊乱时，会影响生长发育，因为儿童处于生长代谢活跃阶段，电解质紊乱会干扰正常的生理代谢过程。
老年患者电解质和酸碱平衡紊乱时，可加重心脏、神经等多器官的功能损害，例如低钠血症可能导致老年患者出现意识障碍等情况，增加治疗复杂性。
