咽喉炎分急性与慢性，急性起病急有咽部干燥灼热痛及全身症状，检查见咽部黏膜急性充血等，慢性有咽部异物感痒痛等症状，检查见咽部黏膜慢性充血等；需与扁桃体炎（扁桃体红肿等与咽喉炎咽部黏膜病变不同）、咽喉部肿瘤（有持续不适等表现可通过喉镜鉴别）、反流性咽喉炎（伴烧心反酸等消化系统症状可通过相关检查鉴别）、全身性疾病在咽喉部表现（结合全身症状等检查鉴别）鉴别，儿童咽喉炎起病急重需防喉水肿，女性咽喉炎可能受内分泌因素影响，有特殊病史人群按相应病史鉴别。
一、咽喉炎的表现
（一）急性咽喉炎表现
1.症状方面：起病较急，患者常先有咽部干燥、灼热感，随后出现明显疼痛，吞咽时疼痛加剧，部分患者可伴有发热、头痛、食欲减退及四肢酸痛等全身症状，小儿患者全身症状相对较重，可出现高热、惊厥等。
2.体征方面：检查可见咽部黏膜急性充血，尤以咽后壁较为明显，腭弓、悬雍垂可出现水肿，若为细菌感染，咽后壁淋巴滤泡可增生、红肿，表面可有黄白色点状渗出物。
（二）慢性咽喉炎表现
1.症状方面：患者多有咽部异物感、痒感、灼热感、干燥感或微痛感，常有刺激性咳嗽，晨起时可出现频繁的刺激性咳嗽，伴恶心，一般无明显全身症状。
2.体征方面：可见咽部黏膜慢性充血，呈暗红色，黏膜增厚，咽后壁可见散在的淋巴滤泡增生，有时融合成片状，咽侧索可增厚。
二、咽喉炎的鉴别诊断
（一）与扁桃体炎鉴别
扁桃体炎时，扁桃体红肿明显，可超过咽腭弓，甚至达到咽中线，表面可有脓性分泌物，而咽喉炎主要是咽部黏膜的病变，扁桃体本身无明显的脓性渗出等典型扁桃体炎表现。
（二）与咽喉部肿瘤鉴别
咽喉部肿瘤（如喉癌、下咽癌等）可表现为持续的咽部不适、痰中带血、声音嘶哑进行性加重等，通过喉镜检查可直接观察到咽喉部新生物的形态、部位等，从而与咽喉炎鉴别。
（三）与反流性咽喉炎鉴别
反流性咽喉炎常与胃酸反流有关，患者除有咽部不适症状外，多伴有烧心、反酸等消化系统症状，通过胃镜检查可观察胃部情况，24小时食管pH监测等可辅助明确有无胃酸反流情况，而单纯咽喉炎一般无典型的胃酸反流相关表现。
（四）与全身性疾病在咽喉部的表现鉴别
某些全身性疾病（如血液病、糖尿病等并发症）可表现为咽部黏膜苍白、瘀斑、溃疡等，需结合患者全身症状、病史及相关实验室检查（如血常规、血糖等）进行综合鉴别，例如血液病患者常伴有血常规异常等表现，可与单纯咽喉炎相区分。
三、不同人群咽喉炎表现及鉴别注意事项
（一）儿童
儿童咽喉炎起病可能更急重，需密切观察体温变化及呼吸情况，因儿童喉部解剖结构特点，急性咽喉炎时易出现喉水肿导致呼吸困难，鉴别时要警惕喉炎的可能，若出现犬吠样咳嗽、吸气性喉鸣等表现，需及时与其他原因引起的喉部病变鉴别。
（二）女性
女性咽喉炎可能受内分泌因素影响，在月经周期等特殊时期症状可能有变化，鉴别时需结合其内分泌相关病史等，与其他疾病导致的咽部不适相区分。
（三）有特殊病史人群
有胃食管反流病史者，反流性咽喉炎的可能性较大，鉴别时要重点询问反流相关症状；有血液系统疾病病史者，需考虑全身性疾病在咽喉部表现的可能，要结合既往病史及相关检查综合判断。
