肝硬化的检查包括实验室检查（肝功能检查可发现血清蛋白、胆红素、转氨酶、凝血功能等异常，病毒学检查可明确乙肝或丙肝相关性肝硬化情况）、影像学检查（腹部超声可观察肝脏大小等，CT能清晰显示肝脏形态结构，MRI对肝脏病变诊断价值与CT类似）、内镜检查（可直接观察食管胃底静脉曲张情况）、肝穿刺活检（是诊断金标准，有创需注意适应证），不同人群检查时需注意相应事项
一、实验室检查
1.肝功能检查：
血清蛋白：肝硬化患者常有血清白蛋白降低、球蛋白升高，白蛋白与球蛋白比值（A/G）倒置。例如，正常情况下A/G约为1.5-2.5:1，肝硬化时此比值可小于1，这是因为肝脏合成白蛋白的功能减退，而球蛋白合成增加。
胆红素：肝功能受损时，血清总胆红素、直接胆红素和间接胆红素均可升高，患者可出现皮肤、巩膜黄染等表现。
转氨酶：谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）可不同程度升高，反映肝细胞的损伤情况。
凝血功能：肝硬化患者肝脏合成凝血因子减少，导致凝血酶原时间延长，凝血酶原活动度降低。
2.病毒学检查：
对于乙型肝炎病毒相关性肝硬化，需检测乙肝五项、乙肝病毒DNA定量等，以明确乙肝病毒感染情况及复制活跃程度；对于丙型肝炎病毒相关性肝硬化，需检测丙肝抗体、丙肝病毒RNA等，有助于诊断丙型肝炎病毒感染导致的肝硬化。
二、影像学检查
1.腹部超声：
可观察肝脏的大小、形态、实质回声等情况。肝硬化时肝脏可能缩小，表面不光滑，实质回声增粗、不均匀，门静脉内径增宽（通常大于13mm），脾大（脾厚度大于40mm或脾长径大于120mm），还可发现腹水等情况。超声检查具有无创、操作简便等优点，是肝硬化筛查的常用方法。
2.CT检查：
能更清晰地显示肝脏的形态、结构，有助于发现肝脏的早期病变。肝硬化患者CT表现为肝脏各叶比例失调，左叶或尾状叶增大，右叶萎缩，肝裂增宽，门静脉、脾静脉增粗等，还可发现是否存在肝脏占位性病变等情况。
3.磁共振成像（MRI）：
对肝脏病变的诊断价值与CT类似，但在某些方面如对肝脏铁沉积等的显示可能更具优势。MRI可更准确地评估肝脏的体积、形态及血管情况等，对于肝硬化的诊断和病情评估有一定帮助。
三、内镜检查
1.食管胃底静脉曲张内镜检查：
可直接观察食管胃底有无静脉曲张及其程度。肝硬化门脉高压时，食管胃底静脉曲张是常见的并发症，通过内镜检查可以明确有无曲张、曲张的严重程度等，对于评估患者发生消化道出血的风险有重要意义。
四、肝穿刺活检
1.肝穿刺活检：
是诊断肝硬化的金标准。通过肝穿刺获取少量肝组织，进行病理检查，可以明确肝脏的组织学改变，如有无假小叶形成等典型的肝硬化病理表现，还能有助于鉴别肝硬化的病因等。但肝穿刺是有创检查，存在一定的出血等风险，需严格掌握适应证。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在检查时需注意：对于老年患者，要评估其心肺功能等情况，以确保检查的耐受性；女性患者在进行影像学检查时需注意辐射防护等；长期大量饮酒者进行相关检查时要重点关注酒精性肝硬化的可能；有乙肝、丙肝等病史的人群要按照相应的病毒学检查流程进行规范检查，以便更准确地诊断肝硬化。
