鼻咽癌是发生于鼻咽部上皮组织好发于顶部和侧壁的恶性肿瘤，病因包括EB病毒感染、遗传因素及长期接触化学致癌物质、吸烟饮酒、食用腌制食品等不良生活方式，临床表现早期有涕中带血、单侧鼻塞等，晚期有颈部淋巴结肿大及累及颅神经等症状，诊断通过鼻咽镜检查、病理活检、影像学检查、EB病毒血清学检查等，治疗主要有放射治疗、化学治疗、少数情况手术治疗，预后早期规范治疗相对较好晚期较差，预防需避免EB病毒感染、改善生活方式、家族史者定期筛查，特殊人群中儿童要考虑生长发育特点选影响小方案，老年要评估身体耐受性选个体化方案，女性妊娠时多学科协作权衡利弊。
一、定义
鼻咽癌是发生于鼻咽部上皮组织的恶性肿瘤，好发于鼻咽腔顶部和侧壁区域。
二、病因
1.EB病毒感染：大量研究表明，EB病毒（Epstein-Barrvirus）感染是鼻咽癌的重要危险因素，约90%以上的鼻咽癌患者血清中可检测到EB病毒抗体。
2.遗传因素：鼻咽癌具有一定的遗传易感性，某些特定基因的突变或遗传背景可能增加发病风险，有家族聚集现象。
3.环境因素：长期接触甲醛等化学致癌物质、吸烟、饮酒等不良生活方式可提升鼻咽癌发病几率，此外，食用腌制食品等也可能与鼻咽癌发生相关。
三、临床表现
1.早期症状：常表现为涕中带血（晨起回吸性涕中带血）、单侧鼻塞、耳鸣、听力下降等，易被忽视。
2.晚期症状：肿瘤增大可出现颈部淋巴结肿大（多为无痛性颈部肿块），还可能累及颅神经，引发头痛、面部麻木、复视等症状，甚至出现远处转移相关表现。
四、诊断方法
1.鼻咽镜检查：通过鼻内镜直观观察鼻咽部病变情况，可直接取组织进行病理活检。
2.病理活检：是确诊鼻咽癌的金标准，从病变部位获取组织样本进行病理学分析。
3.影像学检查：CT、MRI等检查可清晰显示肿瘤的大小、位置及侵犯范围，有助于分期判断。
4.EB病毒血清学检查：检测EB病毒相关抗体等指标，辅助诊断及病情监测。
五、治疗方式
1.放射治疗：是鼻咽癌的主要治疗手段，适用于各期患者，可单独使用或与化疗等联合应用。
2.化学治疗：包括诱导化疗、同步放化疗、辅助化疗等，用于缩小肿瘤体积、提高放疗敏感性或控制转移灶。
3.手术治疗：仅在少数特定情况下考虑，如肿瘤局限、放疗后复发等情况。
六、预后与预防
1.预后：早期鼻咽癌经规范治疗后预后相对较好，5年生存率较高；晚期患者预后则较差，主要与肿瘤分期、治疗反应等相关。
2.预防：避免EB病毒感染，如注意口腔卫生、避免与EB病毒携带者密切接触等；改善生活方式，戒烟限酒，减少腌制食品摄入；有家族鼻咽癌病史者应定期进行鼻咽部筛查。
七、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童鼻咽癌相对少见，若发生需充分考虑其生长发育特点，治疗时谨慎选择对生长发育影响较小的方案，密切监测治疗相关不良反应及生长指标。
2.老年患者：老年患者常伴有基础疾病，治疗时需综合评估身体耐受性，选择个体化治疗方案，关注治疗过程中对肝肾功能等的影响，加强支持对症处理。
3.女性患者：妊娠期间若确诊鼻咽癌需多学科协作，权衡妊娠和肿瘤治疗的利弊，优先保障患者健康，同时尽量降低对胎儿的不良影响。
