肝癌的危险因素包括乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒持续感染引发慢性炎症促使肝细胞修复再生时基因突变逐步进展为癌，长期大量饮酒致酒精性肝病增加风险，与肥胖代谢综合征相关的非酒精性脂肪性肝病可进展为癌，摄入黄曲霉毒素污染食物损伤肝细胞DNA增癌几率，长期饮用污染水可能增风险，部分遗传性疾病及家族聚集性增加风险，长期接触某些化学物质及免疫功能低下人群也易患癌，特殊人群需定期筛查、戒酒、控体重、加强健康管理等。
一、病毒性肝炎感染
乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）的持续感染是引发肝癌的重要危险因素。HBV或HCV感染后，病毒长期在肝细胞内复制，引起慢性炎症反应，促使肝细胞不断修复再生，在修复过程中易发生基因突变，逐步进展为肝硬化，最终发展为肝癌。例如，全球约80%的肝癌患者与HBV感染相关，HCV感染者发生肝癌的风险也显著高于非感染者。
二、酒精性肝病
长期大量饮酒可导致酒精性肝病，包括酒精性肝炎、肝纤维化、肝硬化等阶段。酒精及其代谢产物乙醛具有肝毒性，会损伤肝细胞，引发炎症反应和氧化应激，促使肝脏发生纤维化，进而增加肝癌发生风险。研究表明，每日饮酒量超过40克（相当于40度白酒100ml）且持续5年以上的人群，肝癌发病率明显升高。
三、非酒精性脂肪性肝病
与肥胖、代谢综合征（如高血脂、高血糖）相关的非酒精性脂肪性肝病（NAFLD），可从单纯性脂肪变性进展为脂肪性肝炎、肝纤维化，最终发展为肝硬化甚至肝癌。当肝脏内脂肪过度堆积，会引发炎症反应和氧化应激，损伤肝细胞DNA，促进癌细胞的发生发展。肥胖人群中NAFLD的患病率较高，此类人群需警惕肝癌风险。
四、黄曲霉毒素暴露
黄曲霉毒素主要污染玉米、花生、大米等粮食作物，其中黄曲霉毒素B1的致癌性极强。人体摄入被黄曲霉毒素污染的食物后，肝脏代谢黄曲霉毒素B1会形成具有致突变性的产物，损伤肝细胞DNA，导致基因突变，从而增加肝癌发生几率。在黄曲霉毒素污染严重的地区，肝癌发病率往往较高。
五、饮用水污染
长期饮用被藻类毒素、有机污染物（如六氯苯、多氯联苯等）污染的水，可能增加肝癌发病风险。例如，某些地区的饮用水中藻类产生的微囊藻毒素可损害肝脏，引起慢性炎症和肝纤维化，为肝癌的发生创造条件。
六、遗传因素
部分遗传性疾病会增加肝癌发病风险，如血色病（因铁代谢异常导致铁在肝脏等器官沉积）、α1-抗胰蛋白酶缺乏症（导致肝脏蛋白酶失衡）等。此外，肝癌具有一定家族聚集性，若家族中有肝癌患者，亲属患肝癌的风险可能高于普通人群，这与遗传易感性及共同的生活环境、生活方式等因素有关。
七、其他相关因素
长期接触某些化学物质，如亚硝胺类、偶氮芥类、有机氯农药等，也可能增加肝癌发生风险。此外，免疫功能低下人群（如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者），由于机体对癌细胞的监视和清除能力下降，肝癌发病风险相对较高。特殊人群中，有病毒性肝炎病史者需定期进行甲胎蛋白检测和肝脏超声检查；酗酒者应严格戒酒，避免酒精对肝脏的进一步损伤；肥胖人群需通过合理饮食、运动控制体重，改善非酒精性脂肪性肝病状况；有家族肝癌史者应加强健康管理，定期筛查，以便早期发现病变。
