甲胎蛋白正常不能完全排除肝癌，肝癌有多种诊断方法，包括超声、CT、MRI等影像学检查，肿瘤标志物联合检测以及肝穿刺活检，特殊人群如儿童、老年、有肝病基础的人群在肝癌诊断和治疗中需特别注意，要综合考虑不同情况进行诊断和评估。
肝癌的其他诊断方法及相关情况
影像学检查：
超声检查：是肝癌筛查的常用方法，可发现肝内直径1cm以上的占位性病变。通过超声检查能观察肝脏的形态、结构以及病变的位置、大小、数目等情况，有助于初步判断是否存在肝癌可能。但超声检查容易受到肠气等因素的干扰，对于一些深部或较小的病变可能存在漏诊风险。
CT检查：增强CT扫描可以更清晰地显示肝脏病灶的血供情况，对于肝癌的诊断准确率较高。能够发现较小的肝癌病灶，还可以判断肝癌是否有血管侵犯等情况。不同年龄、生活方式的人群在进行CT检查时，需要根据具体情况做好准备，比如有肾功能不全的患者要谨慎使用含碘造影剂等。
磁共振成像（MRI）：对肝癌的诊断价值与增强CT类似，且对于一些特殊情况的鉴别诊断更有优势，如鉴别肝癌与肝血管瘤等。在考虑MRI检查时，要考虑患者是否有金属植入物等情况，如有金属心脏起搏器等则不能进行MRI检查。
肿瘤标志物联合检测：除甲胎蛋白外，还有其他肿瘤标志物可辅助诊断肝癌，如异常凝血酶原（DCP）、α-L-岩藻糖苷酶（AFU）等。联合检测多种肿瘤标志物可以提高肝癌诊断的准确性。不同年龄、性别等人群在进行肿瘤标志物检测时，其正常参考值可能有一定差异，需要结合具体情况进行分析。
肝穿刺活检：对于一些通过影像学检查和肿瘤标志物等难以明确诊断的肝脏占位性病变，可以考虑肝穿刺活检，通过获取病变组织进行病理检查来明确是否为肝癌。但肝穿刺活检是有创检查，存在一定的出血、种植转移等风险，在决定是否进行肝穿刺活检时要综合评估患者的病情、身体状况等因素，比如对于凝血功能严重异常的患者要谨慎选择。
特殊人群需特别注意
儿童肝癌患者：儿童肝癌相对少见，但也有发生。儿童肝癌患者在诊断时，除了考虑甲胎蛋白等常规指标外，由于儿童处于生长发育阶段，其身体的生理特点与成人不同，在影像学检查的选择和解读等方面需要更加谨慎。例如，儿童进行超声检查时，要注意超声对儿童组织器官的影响相对较小，但对于一些检查操作要更加轻柔，以减少对儿童的不良影响；在考虑CT或MRI检查时，要严格掌握适应证，权衡检查的获益和辐射等风险。
老年肝癌患者：老年患者常合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等。在诊断肝癌时，要综合考虑患者的整体健康状况。例如，老年患者进行增强CT或MRI检查时，要关注其肾功能情况，因为造影剂可能对肾功能有一定影响，对于肾功能不全的老年患者要选择合适的检查方式或采取相应的保护措施；在评估肝癌治疗方案时，要充分考虑老年患者的身体耐受性等因素。
有肝病基础的人群：如本身患有乙型肝炎、丙型肝炎、肝硬化等肝病的患者，即使甲胎蛋白正常，也需要更加密切地进行肝癌的监测。因为这类人群本身就是肝癌的高危人群，其肝脏的基础病变可能会掩盖一些肝癌的表现，所以需要定期进行超声、甲胎蛋白等检查，必要时进行CT、MRI等检查，以便早期发现肝癌。
