膀胱癌有多种临床表现，包括最常见的无痛性肉眼血尿，有年龄、性别、吸烟及家族病史等相关因素，还会出现膀胱刺激症状（尿频、尿急、尿痛等），与肿瘤刺激膀胱黏膜及可能合并炎症等有关，排尿困难表现为排尿费力等，与肿瘤阻塞尿路有关，还有腹部包块及转移相关表现，不同人群表现有差异。
一、血尿
1.表现形式：是膀胱癌最常见的临床表现，多数为无痛性肉眼血尿，可表现为间歇性发作，有时可自行停止或减轻，容易给患者造成病情好转的错觉而延误就医。年龄方面，各年龄段均可发生，但随着年龄增长，发病风险增加，老年人相对更易出现此症状；性别上，男性发病率高于女性；生活方式中，长期吸烟的人群膀胱癌发生风险增高，吸烟会使尿液中致癌物浓度升高，长期刺激膀胱黏膜引发血尿；有膀胱癌家族病史的人群，自身患膀胱癌的风险更高，血尿出现的可能性也相应增加。
2.相关机制：肿瘤组织生长过程中血管破裂等原因导致血液进入尿液，从而引起血尿，具体的病理生理过程涉及肿瘤细胞破坏血管壁、影响凝血机制等多方面因素。
二、膀胱刺激症状
1.表现形式：包括尿频、尿急、尿痛等。尿频表现为排尿次数明显增多；尿急是指患者有强烈的排尿意愿，很难控制；尿痛则是在排尿时感到尿道或膀胱区域疼痛。年龄较小的儿童若出现膀胱刺激症状可能较难准确表达，需家长密切观察；女性由于生理结构特点，尿道短，发生膀胱刺激症状时相对男性可能更易出现感染相关的膀胱刺激症状，但膀胱癌也可导致女性出现此类表现；长期憋尿等不良生活方式会增加膀胱刺激症状的发生风险；有泌尿系统感染病史的人群，再次发生膀胱癌时更易出现膀胱刺激症状。
2.相关机制：肿瘤刺激膀胱黏膜，导致膀胱黏膜敏感性增高，以及可能合并的膀胱炎症等因素共同作用引起膀胱刺激症状，肿瘤侵犯膀胱三角区等部位时更易引发此类表现。
三、排尿困难
1.表现形式：患者可出现排尿费力、尿线变细、排尿不尽感等，严重时可发生尿潴留。年龄较大的男性本身可能存在前列腺增生等导致排尿困难的因素，若合并膀胱癌则会加重排尿困难的表现；女性相对发生前列腺相关问题较少，但膀胱癌导致膀胱出口梗阻等情况也可引起排尿困难；长期久坐等缺乏运动的生活方式可能影响排尿功能，增加排尿困难的发生几率；有前列腺癌等泌尿系统其他肿瘤病史的人群，发生膀胱癌时更易出现排尿困难的叠加表现。
2.相关机制：肿瘤生长阻塞膀胱出口、侵犯尿道等导致尿路梗阻，从而引起排尿困难，肿瘤的大小、位置等因素决定了梗阻的程度和排尿困难的表现。
四、其他表现
1.腹部包块：当肿瘤较大或生长到一定程度时，有可能在腹部摸到包块，多在下腹部耻骨上区域等部位。年龄较大的人群自身身体状况变化，对腹部包块的感知可能相对迟钝；消瘦的人群腹部脂肪少，更易摸到包块；有膀胱癌病史且肿瘤复发等情况时，更易触及腹部包块。
2.转移相关表现：若膀胱癌发生转移，会出现相应转移部位的表现，如骨转移时可出现骨痛、病理性骨折等；肺转移时可出现咳嗽、咯血等；肝转移时可出现肝区疼痛、黄疸等。不同年龄、性别患者转移相关表现有所差异，生活方式健康程度影响患者对转移表现的耐受等情况，有其他基础疾病的患者发生转移时症状可能不典型或更易被基础疾病掩盖。
