肝囊肿分为寄生虫性和非寄生虫性，非寄生虫性中先天性最常见与胚胎胆管异常相关，多数无症状，超声等可诊断，无症状小囊肿随访，大或有症状需手术；脂肪瘤是良性肿瘤，病因不明，皮下多见无症状，大或有症状手术，儿童发现需及时就医观察随访，妊娠期需多学科协作诊疗，老年人无症状保守观察有症状评估后定方案，有基础病者需考虑基础病影响制定个性化方案。
一、肝囊肿
1.定义与分类：肝囊肿是肝脏内出现的含有液体的囊状结构，分为寄生虫性（如肝包虫病）和非寄生虫性。非寄生虫性肝囊肿又包括先天性、创伤性、炎症性、肿瘤性等，临床以先天性肝囊肿最为常见，多为胚胎发育时期胆管异常所致。
2.病因：先天性肝囊肿与胚胎发育过程中胆管发育异常相关；创伤性肝囊肿由肝脏外伤后局部血肿液化形成；炎症性肝囊肿常因胆管炎症导致局部胆管扩张形成囊肿；肿瘤性肝囊肿较为少见，多为肝内囊性肿瘤。
3.临床表现：多数先天性肝囊肿体积较小且无症状，常在体检时通过超声等检查发现；当囊肿增大压迫周围组织时，可出现右上腹隐痛、腹胀、腹部包块等症状，若合并感染则可出现发热、腹痛加剧等表现。
4.诊断方法：超声检查是首选方法，可清晰显示囊肿的位置、大小、数目等；CT及磁共振成像（MRI）有助于进一步明确囊肿与周围组织的关系，鉴别诊断其他肝脏病变。
5.治疗原则：对于无症状且囊肿较小的患者，定期随访观察即可；当囊肿直径大于5~10cm、出现压迫症状或怀疑恶变时，可考虑行囊肿开窗术、囊肿切除术等手术治疗。
二、脂肪瘤
1.定义与性质：脂肪瘤是由成熟脂肪细胞聚集形成的良性肿瘤，可发生于身体有脂肪存在的任何部位，多见于皮下，也可发生于深部组织。
2.病因：脂肪瘤的具体病因尚不明确，可能与遗传因素、脂肪代谢异常、慢性炎症、全身脂代谢紊乱等有关，肥胖、饮酒、高脂饮食等可能是诱发因素。
3.临床表现：脂肪瘤通常表现为皮下单个或多个局限性肿块，质地柔软，可推动，一般无疼痛等不适症状；深部脂肪瘤较少见，若压迫周围神经等结构可能出现相应部位的疼痛或功能障碍。
4.诊断方法：通过体格检查可初步发现皮下肿块，超声检查可明确肿块为囊性或实性，有助于鉴别脂肪瘤与其他皮下肿物，必要时可通过病理活检确诊。
5.治疗原则：对于较小且无症状的脂肪瘤，通常无需特殊治疗，定期复查即可；当脂肪瘤较大（直径大于5cm）、影响美观或出现疼痛等压迫症状时，可考虑手术切除。
特殊人群注意事项
儿童：儿童肝囊肿或脂肪瘤相对少见，若发现应及时就医，遵循儿科安全护理原则，优先考虑非手术的观察随访方式，密切监测囊肿或肿瘤的变化情况。
妊娠期女性：妊娠期发现肝囊肿或脂肪瘤时，需综合评估病情，由于妊娠期间生理变化可能影响病情观察，应在产科和外科等多学科协作下，根据具体情况选择合适的诊疗方案，避免盲目干预。
老年人：老年人肝囊肿或脂肪瘤若无症状，以保守观察为主，因老年人体质特点，手术风险相对较高，需谨慎权衡手术利弊；若出现症状则需根据身体状况评估后决定治疗方式。
有基础疾病人群：合并糖尿病、心脏病等基础疾病的患者，在处理肝囊肿或脂肪瘤时，需充分考虑基础疾病对手术及病情的影响，制定个性化诊疗方案，控制基础疾病稳定后再考虑相关治疗措施。
