膝盖骨膜炎治疗包括一般治疗的休息制动与减少负重,物理治疗的急性期冷敷及缓解期热敷,药物辅助用非甾体抗炎药并注意特殊人群情况,康复训练开展肌肉锻炼,且儿童、老年、有基础病史患者有各自注意事项。
一、一般治疗
(一)休息制动
当确诊腿膝盖骨膜炎后,首要的是让膝盖充分休息,避免长时间行走、跑步、上下楼梯等加重膝盖负担的活动,减少炎症部位的进一步刺激,给炎症修复创造良好环境,尤其对于因过度运动引发骨膜炎的人群,严格休息是基础。
(二)减少负重
尽量避免患侧腿长时间负重站立或行走,可借助拐杖等辅助器具减轻膝盖承受的重量,防止骨膜炎症状加重,这对各年龄段因不同原因导致骨膜炎的人群都适用,能有效缓解膝盖压力。
二、物理治疗
(一)急性期冷敷
在膝盖骨膜炎急性期(一般指发病后48小时内),可用冰袋或冷毛巾对膝盖部位进行冷敷,每次冷敷15-20分钟,每天可进行3-4次。冷敷能使局部血管收缩,减少炎性渗出,从而减轻肿胀和疼痛,对于运动损伤等引发的急性骨膜炎效果较好。
(二)缓解期热敷
发病48小时后,可改为热敷,通过热传递促进局部血液循环,加快炎症代谢产物的清除,帮助炎症吸收。热敷可选用热毛巾、热水袋等,温度以皮肤能耐受为宜,每次热敷15-20分钟,每天可进行2-3次,对慢性期或亚急性期的骨膜炎有改善作用。
三、药物辅助治疗
(一)非甾体抗炎药
可使用非甾体抗炎药来缓解疼痛和炎症,如布洛芬等,但需注意特殊人群的用药禁忌,比如孕妇、哺乳期女性以及有严重胃肠道疾病、心血管疾病病史的人群使用时要谨慎评估风险,一般优先考虑非药物干预,仅在症状较明显时短期使用。
四、康复训练
(一)肌肉锻炼
在骨膜炎症状有所缓解后,逐步开展膝关节周围肌肉的康复训练。例如股四头肌收缩训练,患者平卧,伸直患侧腿,用力收缩股四头肌,保持5-10秒后放松,重复10-15次为一组,每天进行3-4组;还可进行直腿抬高训练,患者仰卧,患侧腿伸直缓慢抬高至一定高度(如与床面成30°-45°),保持数秒后缓慢放下,每组10-15次,每天3-4组,通过增强膝关节周围肌肉力量来稳定膝关节,减少骨膜炎复发风险,儿童患者进行康复训练时要在专业人员指导下调整训练强度,避免过度训练加重损伤。
五、特殊人群注意事项
(一)儿童患者
儿童发生腿膝盖骨膜炎多与运动损伤等有关,康复训练需更加温和,避免高强度训练,且要在家长和专业康复师的密切监督下进行,同时要关注儿童的生长发育情况,确保训练不会影响正常骨骼发育;在药物使用上,儿童应尽量避免使用非甾体抗炎药,优先以物理治疗和适度康复训练为主。
(二)老年患者
老年患者骨膜炎可能与膝关节退变等基础疾病相关,康复训练要循序渐进,避免剧烈运动,物理治疗时要注意皮肤状况,防止烫伤等情况发生,药物使用更要谨慎评估,需充分考虑其基础疾病对药物代谢和不良反应的影响,如本身有肾功能不全的老年患者使用非甾体抗炎药要格外小心。
(三)有基础病史患者
对于本身有糖尿病、高血压等基础病史的骨膜炎患者,在治疗过程中要兼顾基础疾病的控制,比如在使用药物时要考虑药物对血糖、血压等指标的影响,休息和康复训练也要根据基础病史的严重程度适当调整,确保整体治疗的安全性和有效性。