尾骨骨裂是尾椎融合的尾骨部位出现裂纹或部分断裂，常见病因有外伤和慢性劳损，临床表现为尾骨部位疼痛、压痛、肿胀及可能影响排便，可通过体格检查、影像学检查诊断，治疗以保守治疗为主包括休息、用软垫、药物，少数需手术，大多预后较好，不同人群有相应注意事项。
一、定义与解剖基础
尾骨骨裂是尾骨部位的骨质出现裂纹或部分断裂，属于骨折的较轻类型。尾骨是人体脊柱末端的小骨结构，由3-4块退化的尾椎融合而成，其主要功能为附着部分肌肉韧带等，在人体坐姿时起到一定支撑缓冲作用。
二、常见病因
1.外伤因素：最为常见，多因跌倒时臀部直接撞击硬物，如地面、坚硬座椅等，冲击力作用于尾骨导致骨裂；此外，高处坠落时臀部着地、交通事故中臀部受挤压等也可引发。2.慢性劳损：长期久坐且坐姿不良，或从事需要频繁久坐且臀部受力的工作（如长期驾驶），可使尾骨长期受异常应力，逐渐引发骨裂。
三、临床表现
1.疼痛：尾骨部位疼痛是主要症状，坐下时由于身体重量压迫尾骨，疼痛往往加剧，站立或卧位时疼痛可能相对减轻，疼痛程度因人而异，部分患者疼痛较为剧烈。2.压痛：尾骨局部按压时有明显压痛感，可作为重要的体格检查依据。3.肿胀：受伤部位可能出现轻度肿胀，尤其是受伤早期，肿胀程度与损伤程度相关。4.排便影响：严重尾骨骨裂可能影响排便，导致排便时尾骨区域疼痛加剧，部分患者可能因疼痛而惧怕排便。
四、诊断方法
1.体格检查：医生通过触诊尾骨部位，可发现压痛、肿胀等体征，初步判断是否存在骨裂。2.影像学检查：-X线平片：是常用的初步检查方法，可显示尾骨是否有骨折线、骨折移位等情况，但对于一些无明显移位的细微骨裂可能显示不够清晰。-CT检查：能更清晰地呈现尾骨骨折的细节，包括骨折线的走行、是否有骨碎片及移位情况等，有助于明确诊断及制定治疗方案。-MRI检查：对于早期细微骨裂或判断周围软组织损伤情况有优势，可发现X线及CT不易察觉的损伤。
五、治疗原则
1.保守治疗为主：-休息：避免久坐，尽量采取侧卧位或俯卧位，减少尾骨受力，一般需要休息数周甚至数月，具体时间根据损伤恢复情况而定。-减轻尾骨压力：可使用特制的软垫，使臀部坐在软垫上，降低尾骨所受压力，促进恢复。-药物辅助：疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬等，但儿童等特殊人群需谨慎，优先非药物干预）缓解疼痛。2.手术治疗：仅在少数严重移位、保守治疗无效或伴有神经损伤等特殊情况下考虑，临床较少应用。
六、预后与康复注意事项
1.预后情况：大多数尾骨骨裂经过适当保守治疗可逐渐愈合，预后较好，一般不影响长期功能，但恢复时间因人而异，短则数周，长则数月。2.不同人群注意事项：-儿童：儿童骨骼柔韧性较好，但仍需避免过度活动，防止骨裂加重或恢复延迟，家长需密切关注儿童尾骨受伤后的活动情况，必要时限制其久坐等行为。-老年人：老年人骨质相对疏松，恢复可能较慢，需加强营养，保证钙质摄入，可适当补充钙剂和维生素D，同时注意避免再次受伤，防止发生二次损伤影响恢复。-孕妇：孕妇发生尾骨骨裂时，要特别注意休息姿势，选择舒适的体位，避免压迫尾骨，同时需关注胎儿情况，定期产检，在医生指导下进行康复，由于孕妇用药受限，更依赖非药物治疗手段促进恢复。
