前列腺癌早期通常无明显症状，部分有排尿轻微异常；进展期有排尿障碍（排尿困难、尿频尿急）、疼痛（骨痛及其他部位疼痛）、转移相关症状（淋巴结肿大、远处转移相应器官症状）；特殊人群中老年男性症状易与前列腺增生混淆，有家族史人群需更密切关注，应重视相关筛查及可疑症状就医。
一、早期症状
前列腺癌早期通常没有明显症状，部分患者可能仅表现为一些轻微、非特异性的情况。例如，可能会出现排尿方面的轻微异常，如排尿踌躇，即开始排尿时有延迟现象，这是因为肿瘤可能开始对尿道产生轻微压迫，但这种情况很容易被忽视，尤其是对于年龄增长后出现一些排尿功能生理性变化的人群来说，容易混淆。
二、进展期症状
1.排尿障碍
排尿困难：随着肿瘤的生长，前列腺体积增大，会明显压迫尿道，导致排尿困难逐渐加重。表现为尿流变细、尿流缓慢、射程变短等。对于男性患者，随着年龄增加本身可能会有前列腺增生等情况，但前列腺癌导致的排尿困难进展往往相对更快一些。例如，原本可以轻松排尿的男性，在较短时间内出现尿流变细，排尿需要用力才能排出，严重时可能出现尿潴留，即膀胱内尿液无法排出，需要紧急处理。
尿频、尿急：肿瘤刺激前列腺部尿道，可引起尿频、尿急症状，患者会频繁产生尿意，且难以控制排尿。这种情况可能会影响患者的日常生活和睡眠，尤其是老年男性，本身可能因前列腺增生等有一定尿频情况，但如果出现突然加重的尿频、尿急，需要警惕前列腺癌的可能。
2.疼痛
骨痛：前列腺癌容易发生骨转移，常见的转移部位是骨骼，如腰椎、骨盆、股骨等。骨转移会引起相应部位的疼痛，疼痛程度不一，初期可能为隐痛，随着病情进展可变为持续性剧痛。对于有前列腺癌风险的人群，尤其是老年男性，出现不明原因的骨痛，尤其是多个部位骨痛时，应考虑到骨转移的可能。例如，一位老年男性患者，没有明显外伤史，但出现腰部持续性疼痛，经检查发现是前列腺癌骨转移导致。
其他部位疼痛：肿瘤侵犯周围组织或神经时，还可能引起会阴部、骨盆区等部位的疼痛，影响患者的生活质量。
3.转移相关症状
淋巴结肿大：如果前列腺癌发生盆腔淋巴结转移，可触及盆腔淋巴结肿大。对于患者自身可能难以察觉，但医生通过体格检查可以发现。例如，在进行直肠指检时，可能发现盆腔淋巴结有异常增大情况。
远处转移症状：如果转移到其他器官，如肺、肝等，会出现相应器官的症状。转移到肺可引起咳嗽、咯血等；转移到肝可引起肝区疼痛、黄疸、肝功能异常等。
三、特殊人群表现
1.老年男性：老年男性本身前列腺组织可能有生理性增生等情况，前列腺癌的症状可能与前列腺增生的症状有一定重叠，容易被忽视。所以对于老年男性，定期进行前列腺特异性抗原（PSA）检测、直肠指检等筛查非常重要。例如，一位70岁以上的老年男性，即使没有明显排尿不适等症状，也应按照医生建议定期进行相关检查，以便早期发现前列腺癌。
2.有前列腺癌家族史的人群：这类人群患前列腺癌的风险相对较高，需要更加密切关注自身症状。除了常规的筛查外，一旦出现排尿异常、骨痛等情况，应及时就医检查，因为家族遗传因素可能会使症状出现的时间相对更早或更具隐匿性。比如，家族中有直系亲属患过前列腺癌的男性，35岁以上就可以考虑开始进行相关筛查，并且在出现任何可疑症状时迅速就诊。
