膀胱癌的发病与多种因素相关，包括化学致癌物质（如芳香胺类、吸烟相关物质等）、慢性炎症刺激（膀胱慢性感染、膀胱结石等）、遗传因素（家族遗传倾向）、职业暴露、年龄与性别、生活方式以及既往病史等，这些因素通过不同机制导致膀胱细胞受损、异常增殖等进而引发膀胱癌。
一、化学致癌物质
1.芳香胺类：长期接触芳香胺类化学物质是膀胱癌重要的致病因素，如染料、橡胶塑料工业中的某些成分。有研究显示，从事苯胺染料生产的工人患膀胱癌的风险显著高于普通人群，这类化学物质进入人体后，经代谢转化为有致癌活性的产物，作用于膀胱黏膜上皮细胞，引起细胞的基因突变等改变，逐渐导致膀胱癌的发生。
2.吸烟：吸烟是膀胱癌常见的致癌危险因素，吸烟者患膀胱癌的风险比不吸烟者高2-4倍。烟草中含有的多种致癌物质，如苯并芘等，经人体代谢后可通过尿液排出，长期接触膀胱黏膜，可损伤膀胱上皮细胞，诱发细胞的恶性转化。
二、慢性炎症刺激
1.膀胱慢性感染：长期的膀胱慢性感染，如埃及血吸虫病所致的膀胱炎症，可导致膀胱黏膜反复受损、修复，在此过程中细胞容易发生异常增殖，增加膀胱癌的发生几率。埃及血吸虫在膀胱内寄生，其代谢产物等可长期刺激膀胱黏膜，研究发现埃及血吸虫病流行区膀胱癌的发病率明显升高。
2.膀胱结石：膀胱结石长期刺激膀胱黏膜，可使膀胱黏膜上皮发生鳞状化生，进而增加膀胱癌的发生风险。膀胱结石患者由于结石反复摩擦膀胱黏膜，导致黏膜损伤、炎症反应持续存在，长期的炎症刺激可引起细胞的不典型增生，最终引发癌变。
三、遗传因素
1.家族遗传倾向：部分膀胱癌具有遗传易感性，某些基因突变可增加个体患膀胱癌的风险。例如，一些与细胞周期调控、DNA修复等相关的基因发生突变时，个体对膀胱癌的易感性会增高。有家族膀胱癌病史的人群，其亲属患膀胱癌的概率比普通人群高，研究表明某些抑癌基因（如p53基因等）的突变或缺失与家族性膀胱癌的发生密切相关。
四、其他因素
1.职业暴露：除了芳香胺类物质相关职业外，其他一些职业如油漆工、皮革工等，由于接触多种化学物质，也可能增加膀胱癌的发病风险。不同职业的人群因接触不同的环境污染物，其膀胱癌的发病机制可能有所差异，但总体都是通过长期接触致癌物质损伤膀胱细胞而致病。
2.年龄与性别：膀胱癌多见于50-70岁的中老年人，男性发病率明显高于女性，男女发病比例约为3-4:1。随着年龄增长，人体的各项生理功能逐渐衰退，细胞的修复和防御能力下降，同时长期的各种危险因素累积，使得老年人患膀胱癌的几率增加；而男性在激素水平、职业暴露等多方面因素影响下，相对女性更易患膀胱癌。
3.生活方式：长期的不良生活方式，如长期大量饮用咖啡、茶等，目前研究证据尚不充分直接表明与膀胱癌发病的明确关联，但保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动等，有助于维持身体的正常代谢和免疫功能，降低患膀胱癌的风险。而长期憋尿等不良习惯可能会增加膀胱黏膜与致癌物质接触的时间，从而增加发病几率。
4.既往病史：有膀胱良性肿瘤病史的患者，如膀胱乳头状瘤等，若未得到有效治疗，部分可能会恶变发展为膀胱癌。另外，长期服用某些药物，如含马兜铃酸的中药等，也可能增加膀胱癌的发病风险，这类药物可对膀胱黏膜造成损伤，诱导细胞发生癌变。
