肾癌晚期有局部、全身、转移相关症状及特殊人群情况需关注，局部有血尿、腰痛；全身有发热、消瘦、贫血；转移相关有肺、骨、肝转移相应症状；特殊人群中老年患者症状不典型、女性需关注治疗药物影响、有基础病史患者症状易相互影响
一、局部症状表现
1.血尿：是肾癌晚期常见症状之一，多为无痛性间歇性肉眼血尿，这是由于肿瘤侵犯肾盂、肾盏等部位导致血管破裂出血所致。血尿可自行停止，但会反复出现，其严重程度与肿瘤大小、数目及分期不一定成正比。例如相关研究表明，约40%-60%的肾癌患者会出现肉眼血尿症状。
2.腰痛：多数表现为钝痛，局限在腰部，疼痛常因肿块增长充胀肾包膜引起，血块通过输尿管时可引起绞痛。疼痛程度因人而异，部分患者可能疼痛较为剧烈，影响日常生活和休息。
二、全身症状表现
1.发热：约10%-40%的肾癌患者会出现发热症状，多为低热，体温一般在37.5℃-38.5℃之间，少数患者可出现高热。发热原因可能与肿瘤组织坏死、释放致热原等有关。例如有研究发现，肿瘤细胞能产生如白细胞介素-6等细胞因子，可引起机体发热反应。
2.消瘦：晚期肾癌患者常出现消瘦、乏力等全身消耗症状，这是因为肿瘤生长消耗大量营养物质，且患者食欲可能受到影响，摄入不足，同时肿瘤代谢产物可能影响机体的代谢功能，导致体重进行性下降。
3.贫血：患者可出现面色苍白、头晕、乏力等贫血表现，主要是由于肿瘤破坏肾脏组织，影响红细胞生成素的分泌，导致红细胞生成减少；另外，肿瘤慢性出血也可能导致失血过多引起贫血。
三、转移相关症状表现
1.肺转移症状：如果发生肺转移，患者可能出现咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难等症状。咳嗽多为刺激性干咳，咯血可表现为痰中带血或少量咯血，当转移瘤较大压迫支气管或肺组织时，可出现胸痛和呼吸困难等。例如，有资料显示约20%-30%的肾癌患者会发生肺转移，出现相应肺部症状。
2.骨转移症状：骨转移较为常见，多表现为转移部位的疼痛，如脊柱转移可引起腰痛，并可放射至下肢，严重时可出现病理性骨折。疼痛程度较为剧烈，影响患者的活动和睡眠，部分患者还可能出现肢体麻木、活动受限等神经压迫症状。
3.肝转移症状：肝转移时患者可能出现肝区疼痛、黄疸、腹水等症状。肝区疼痛多为隐痛或胀痛，随着病情进展，黄疸可逐渐加重，表现为皮肤、巩膜黄染，腹水可导致腹胀等不适。
四、特殊人群情况需特别关注
1.老年患者：老年肾癌晚期患者症状可能不典型，除了上述常见症状外，可能更容易出现衰弱、食欲减退等情况更为明显。由于老年患者各器官功能减退，对肿瘤相关症状的耐受和反应与年轻患者不同，需要更加密切观察其一般状况、营养状态等，及时发现病情变化并进行相应处理。
2.女性患者：在症状表现上与男性患者无本质差异，但需要考虑到女性的生理特点，如月经情况等一般不受肾癌晚期直接影响，但在治疗过程中使用的一些药物可能对女性内分泌等产生一定影响，需密切关注相关变化。
3.有基础病史患者：对于本身有心血管疾病、糖尿病等基础病史的肾癌晚期患者，其症状可能会相互影响。例如，合并糖尿病的患者出现消瘦等症状时，需要注意与糖尿病病情变化相鉴别；合并心血管疾病的患者出现胸痛等症状时，要警惕是否为心血管疾病发作还是肿瘤相关转移症状，需谨慎进行鉴别诊断和治疗。
