肝癌中期有多种症状表现,全身症状包括消瘦乏力、发热;消化道症状有食欲减退、恶心呕吐、腹胀;腹部症状包含肝区疼痛、腹部肿块、腹水;还有其他症状如黄疸、出血倾向等,不同人群因个体差异在各症状上可能有不同表现及影响。
一、肝癌中期症状表现
(一)全身症状
1.消瘦乏力:由于肿瘤消耗机体能量,以及肝功能受损影响营养物质代谢等,患者会出现体重逐渐下降、身体消瘦,且常感疲惫乏力,活动耐力明显降低,这与肝癌中期肿瘤细胞大量增殖消耗机体营养及正常肝组织被破坏影响代谢有关,年龄较大或原本体质较弱的人群可能更易出现明显消瘦乏力表现。
2.发热:部分患者会出现低热,体温多在37.5℃-38.5℃左右,可能是肿瘤组织坏死吸收引起的吸收热,也可能是合并感染导致,不同年龄、性别患者发热表现可能无明显差异,但对于有基础疾病或免疫力低下的人群,感染相关发热需格外关注,要警惕感染加重病情。
(二)消化道症状
1.食欲减退:肝癌影响肝脏功能,进而影响胆汁分泌和排泄,影响食物消化吸收,患者会出现食欲明显下降,对以往喜欢的食物兴趣缺缺,这会进一步加重营养不良等情况,年龄较大患者可能本身消化功能就相对较弱,食欲减退问题可能更突出。
2.恶心呕吐:肿瘤增大可能压迫胃肠道,或肝功能异常导致胃肠功能紊乱,患者常出现恶心,严重时可伴有呕吐,尤其在进食油腻食物后更易诱发,不同性别患者恶心呕吐表现无本质区别,但女性患者在孕期等特殊生理状态下若合并肝癌中期,需综合考虑妊娠等因素对症状的影响及处理方式。
3.腹胀:腹腔内肿瘤生长、腹水形成等原因可导致腹胀,患者自觉腹部胀满不适,影响正常进食和生活,对于有长期不良生活方式如长期大量饮酒等人群,出现腹胀更应警惕肝脏相关疾病。
(三)腹部症状
1.肝区疼痛:中期肝癌患者多有肝区疼痛,疼痛性质可为隐痛、胀痛或刺痛,疼痛程度不一,可向右肩部放射,这是因为肿瘤生长牵拉肝包膜所致,不同年龄患者对疼痛的耐受程度不同,年龄较小患者可能更难准确描述疼痛,但会表现出哭闹、烦躁等异常表现,而老年患者可能对疼痛感知相对迟钝但长期疼痛会严重影响生活质量。
2.腹部肿块:部分患者可在右上腹触及肿块,质地较硬,表面不光滑,随着肿瘤增大,肿块可能逐渐明显,对于有乙肝、丙肝等病史的人群,发现腹部肿块更应高度怀疑肝癌可能,不同性别患者腹部肿块触及情况与肿瘤生长部位等相关。
3.腹水:肝癌中期可能出现腹水,表现为腹部膨隆,患者有腹胀加重等表现,腹水形成与门静脉高压、低蛋白血症等有关,对于合并肝硬化等基础疾病的患者,出现腹水提示病情进展,需密切关注腹水变化情况及相关并发症。
(四)其他症状
1.黄疸:当肿瘤压迫或侵犯胆管,或广泛肝组织受破坏时,可出现黄疸,表现为皮肤、巩膜黄染,小便颜色加深如浓茶色,大便颜色变浅等,不同年龄患者黄疸出现后对身体各系统的影响不同,新生儿若出现黄疸相关表现需警惕先天性肝脏疾病等,但肝癌导致的黄疸在成人中更常见于肝癌中期阶段,需结合病史等综合判断。
2.出血倾向:肝功能受损影响凝血因子合成,患者可能出现牙龈出血、鼻出血等,女性患者可能出现月经过多等情况,这与肝脏合成凝血因子功能下降有关,对于有血液系统基础疾病或长期服用影响凝血药物的人群,合并肝癌中期时出血倾向可能更严重,需注意观察出血情况并及时处理。