针灸治股骨头坏死有选穴、针刺方法、疗程与注意事项等方面。选穴包括局部选穴（如环跳穴）、循经选穴（如秩边穴、髀关穴）、辨证选穴（气血亏虚型加足三里等，肝肾不足型加肝俞等）；针刺方法有毫针针刺（进针方法、行针手法、留针）和温针灸（针柄放艾绒温灸，注意艾火）；疗程一般每周2-3次，10-15次为一疗程，疗程间休息；注意事项包括儿童谨慎、女性经期选穴、患者休息运动心态饮食及基础病患者关注病情变化。
一、选穴原则
1.局部选穴：选取髋关节周围的穴位，如环跳穴，该穴位位于股外侧部，侧卧屈股，当股骨大转子最凸点与骶管裂孔连线的外1/3与内2/3交点处，是治疗髋关节疾病的常用穴位，通过针刺环跳穴可以直接作用于股骨头周围的局部经络气血，改善局部的气血运行。
2.循经选穴：根据经络循行选穴，股骨头坏死与足太阳膀胱经、足阳明胃经等经络相关。足太阳膀胱经循行经过臀部、下肢后侧等部位，选取秩边穴等穴位；足阳明胃经循行经过下肢前侧等部位，选取髀关穴等穴位，通过循经选穴调节经络气血，从整体上调整机体的气血阴阳平衡，促进股骨头局部的气血供应。
3.辨证选穴：根据患者的中医辨证分型选穴。若为气血亏虚型，可加用足三里、气海等穴位以补益气血；若为肝肾不足型，可加用肝俞、肾俞等穴位以补益肝肾。
二、针刺方法
1.毫针针刺：
进针方法：常规消毒后，采用适当的进针方法，如快速进针法等。环跳穴进针时，需注意进针的深度和角度，一般进针深度根据患者的体型等因素而定，通常在2-3寸左右，角度向股骨头方向倾斜。
行针手法：采用提插补泻或捻转补泻等手法。对于气血亏虚型患者，可采用补法，通过轻柔的提插捻转，以达到补益气血的作用；对于实证患者，可采用泻法，通过较重的提插捻转，以达到疏通经络、祛邪外出的作用。行针时要注意得气，当患者出现酸、麻、胀、重等感觉时即为得气，得气后可适当留针，留针时间一般为20-30分钟。
2.温针灸：在毫针针刺的基础上，在针柄上放置艾绒团进行温灸。例如在环跳穴等穴位针刺后，将艾绒搓成黄豆大小置于针柄上，点燃艾绒进行温灸，通过温热效应和针刺效应的协同作用，温通经络、散寒止痛，促进股骨头局部的血液循环，改善股骨头的缺血状态。温针灸时要注意艾绒的燃烧情况，避免艾火脱落烧伤皮肤，一般每次温灸3-5壮，壮数可根据患者的病情和耐受程度适当调整。
三、疗程与注意事项
1.疗程安排：一般每周针刺2-3次，10-15次为一个疗程，疗程之间可休息3-5天。具体的疗程数需根据患者的病情严重程度、恢复情况等因素综合判断。
2.注意事项
对于年龄较小的儿童，由于其骨骼和经络系统尚未发育完全，针灸治疗需谨慎，应选择更为轻柔的针刺手法，且要充分考虑儿童的耐受性和配合程度。
对于女性患者，在月经期间针刺穴位需注意选穴，避免选用过于通经活血的穴位，以免引起月经过多等情况。
患者在针灸治疗期间应注意休息，避免过度劳累和剧烈运动，减少髋关节的负重，同时要保持良好的心态，积极配合治疗。在生活方式上，应戒烟限酒，合理饮食，适当增加营养丰富且有助于气血生化的食物摄入，如富含蛋白质、维生素和矿物质的食物等。对于有基础病史的患者，如患有糖尿病、高血压等疾病，在针灸治疗时要密切关注病情变化，因为针灸可能会对血糖、血压等产生一定影响，需在医生的综合评估下进行合理的治疗。
