真热假寒症状复杂，外部有肢体凉感、面色苍白或恶寒等假寒表现，内部有发热、口渴喜冷饮、大便秘结或臭秽、小便短赤、舌红苔黄等真热表现，不同年龄、性别、生活方式、病史人群表现有相应特点。
外部假寒表现：
肢体凉感：患者可能会出现四肢厥冷的情况，即手脚冰凉，但这种凉感并非因为外界寒冷等因素导致的生理性肢体凉，与真寒证的四肢厥冷有所不同。从年龄角度来看，儿童出现真热假寒时，也可能表现为四肢不温甚至发凉，但与单纯受寒引起的肢体凉不同，其身体内部有热象存在。对于不同性别而言，男性和女性在真热假寒时四肢凉的表现并无本质差异，但女性可能因自身生理特点，在情绪等因素影响下更容易出现类似情况，但根本还是体内有热导致的外在假寒表现。从生活方式角度，长期熬夜、过度食用辛辣油腻食物等人群更容易出现真热假寒，其外在肢体凉感是体内热邪内郁，阳气被郁遏不能达于四肢所致。
面色苍白或恶寒等类似寒证表现：部分患者会有面色苍白或自觉恶寒的表现，但其实这是假象。例如，有些患者看起来面色苍白，像是受寒后的表现，但实际上体内有热邪。在病史方面，有过外感热邪未及时有效疏散，或者有长期脏腑功能失调导致内热蓄积情况的人群更容易出现此类假寒表现。
内部真热表现：
发热：患者会有发热的表现，体温可能会升高，这是体内有热的重要标志。对于儿童来说，由于其体温调节中枢尚未完全发育成熟，出现真热假寒时发热情况可能需要更谨慎判断，但仍会有体温异常升高的情况。不同性别在真热假寒时发热表现无特异性差异，男性可能因活动量等因素，若本身有内热情况，发热可能相对更易被察觉。从生活方式看，经常处于高温环境、大量食用热性食物等人群，体内热盛更易出现发热的真热表现。在病史方面，有热性病迁延不愈，热邪深入体内导致内热蓄积的患者，发热是常见的内部真热表现。
口渴喜冷饮：患者会出现口渴，而且喜欢喝冷饮，这是体内有热，耗伤津液，需要冷饮来清热解渴的表现。比如儿童真热假寒时，也会表现出口渴想喝冷饮，这是因为体内热盛伤津，通过喝冷饮来缓解口渴及体内热象。不同性别在口渴喜冷饮上无本质区别，生活方式上长期嗜食辛辣、过度饮酒等人群更易出现口渴喜冷饮的真热表现，病史方面有热邪伤津相关病史的患者更易出现此症状。
大便秘结或臭秽：肠道有热，会导致大便秘结或者大便臭秽。年龄较小的儿童出现真热假寒时，若有肠道热盛情况，也可能出现大便干结难解或大便气味较臭的表现。男性和女性在大便秘结或臭秽表现上无明显差异，生活方式中饮食不节、过食辛辣厚味的人群易出现此类肠道热盛表现，病史中有肠道积热相关病史的患者更易出现大便方面的真热表现。
小便短赤：体内有热，会使小便量少且颜色发红，呈现短赤的状态。儿童真热假寒时若有体内热盛，也会出现小便短赤情况，这是因为热邪影响了膀胱的气化功能，导致小便异常。不同性别小便短赤表现无特异性，生活方式上缺水、过度摄入热性食物的人群易出现，病史中有热邪影响膀胱功能相关病史的患者更易出现此症状。
舌红苔黄等舌象改变：舌质红，舌苔黄，这是体内有热的典型舌象表现。通过观察舌象可以辅助判断真热假寒的情况，无论是儿童、男性还是女性，出现真热假寒时都可能有舌红苔黄的舌象改变，生活方式中不良的饮食和作息习惯导致体内有热的人群，舌象更容易出现舌红苔黄，病史中有热邪侵袭等相关病史的患者舌象也常表现为舌红苔黄。
