肝功能不佳可致乏力疲劳（因能量代谢受阻）、黄疸（因胆红素代谢障碍）、消化道症状（因消化液分泌及食物代谢受影响）、肝区不适或疼痛（因肝脏炎症肿大刺激包膜神经）、出血倾向（因凝血因子合成减少）、腹水（因白蛋白合成减少及门脉高压）、下肢水肿（因低蛋白血症及静脉回流受阻）、皮肤瘙痒（因胆红素水平升高刺激皮肤神经末梢）、尿液异常（因胆红素代谢异常）、内分泌紊乱（因激素灭活功能减弱出现相关表现）。
一、乏力疲劳
肝功能不佳时，肝脏代谢功能受影响，能量代谢过程受阻，导致机体能量供应不足，患者常出现持续乏力、疲劳感，即使休息也难以缓解，这与肝脏对糖代谢、蛋白质代谢等的调控异常相关，科学研究表明肝脏功能异常会干扰三磷酸腺苷（ATP）的生成，从而引发全身乏力。
二、黄疸
肝脏参与胆红素的摄取、结合与排泄过程，肝功能不佳时，胆红素代谢障碍，血液中胆红素浓度升高，可出现皮肤、巩膜黄染，表现为皮肤呈浅黄色至深黄色，巩膜黄染在临床上是判断胆红素代谢异常的重要体征，相关研究证实胆红素水平升高是肝功能受损导致黄疸的直接证据。
三、消化道症状
肝脏功能异常会影响消化液的分泌及食物的代谢，患者常出现食欲不振、恶心、呕吐等消化道症状。例如，肝脏合成胆汁的功能下降，影响脂肪的消化吸收，进而导致食欲减退，有研究显示约70%肝功能不佳的患者会出现不同程度的消化道不适表现。
四、肝区不适或疼痛
肝脏表面有包膜，当肝脏发生炎症、肿大时，会刺激包膜上的神经，引起肝区（右上腹）不适或隐痛，部分患者可表现为胀痛或钝痛，这是肝功能受损时较为常见的局部症状，超声等影像学检查可辅助观察肝脏形态及包膜情况。
五、出血倾向
肝脏是合成凝血因子的重要场所，肝功能不佳时，凝血因子合成减少，患者可出现出血倾向，如牙龈出血、鼻出血、皮肤瘀斑等。凝血功能检查可发现凝血酶原时间等指标延长，临床数据表明肝功能严重受损患者出血风险显著增加。
六、腹水
肝功能减退使白蛋白合成减少，血浆胶体渗透压降低，同时门脉高压导致腹腔内血管静水压增高，液体漏入腹腔，引发腹水。表现为腹部膨隆，叩诊有移动性浊音，腹水的出现是肝功能失代偿的重要标志之一，相关研究显示肝硬化等严重肝病患者腹水发生率较高。
七、下肢水肿
肝功能不佳时，蛋白质合成不足致低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降，液体渗出至组织间隙；同时，静脉回流可能因门脉高压等因素受阻，从而引起下肢水肿，尤其在活动后或傍晚时加重，通过测量血浆白蛋白水平及评估静脉回流情况可辅助判断。
八、皮肤瘙痒
血液中胆红素水平升高会刺激皮肤神经末梢，导致皮肤瘙痒，多见于黄疸较明显的患者，瘙痒程度可因肝功能受损程度而异，部分患者因搔抓可出现皮肤抓痕，临床观察发现胆红素浓度与皮肤瘙痒的严重程度呈一定相关性。
九、尿液异常
肝功能不佳时，胆红素代谢异常，过多的胆红素经尿液排出，可使尿液颜色加深，呈浓茶色；同时，尿胆原等代谢产物排出变化也可能导致尿液性状改变，通过尿常规检查发现尿胆红素、尿胆原等指标异常是判断肝功能异常的重要尿液依据。
十、内分泌紊乱表现
肝脏对雌激素等激素有灭活作用，肝功能不佳时，激素灭活功能减弱，可出现内分泌紊乱表现。例如男性患者可能出现乳房发育、性功能减退，女性患者可出现月经失调等，这与体内雌激素等水平异常升高相关，相关内分泌检查可辅助明确激素水平变化情况。
