肩周炎伴有积液的治疗需综合患者具体情况选择，一般先进行一般治疗，包括休息制动、物理治疗（热敷、冷敷、理疗仪器治疗等）；药物治疗有非甾体抗炎药和必要时的局部糖皮质激素注射；康复训练有被动和主动活动训练；若保守治疗无效且符合适应证可考虑手术治疗，术后需规范康复训练，治疗要个体化。
一、一般治疗
1.休息与制动：肩周炎伴有积液时，需适当休息，减少肩关节的过度活动，避免提重物等加重肩部负担的动作，让肩关节得到充分的放松，利于炎症的消退和积液的吸收，尤其对于长期从事肩部高强度劳作的人群，更要严格控制肩部活动量。
2.物理治疗
热敷：可以促进局部血液循环，有助于积液的吸收。一般可采用温毛巾热敷，温度以皮肤能耐受为宜，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。对于一些因寒冷刺激等因素诱发肩周炎伴积液的人群，热敷能有效缓解肩部不适。
冷敷：在急性期，如肩部肿胀、疼痛较明显时，可适当进行冷敷，每次冷敷15-20分钟，每天3-4次，每次冷敷间隔1-2小时。冷敷可以减轻炎症反应和肿胀，缓解疼痛。
理疗仪器治疗：如红外线照射、超短波治疗等。红外线照射能够改善局部血液循环，促进炎症吸收；超短波治疗可以通过电磁场作用，减轻炎症水肿，促进积液的消退。不同的理疗方式可根据患者的具体情况，在医生的指导下选择使用。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药：具有抗炎、止痛的作用，可缓解肩周炎伴积液引起的疼痛和炎症反应。常见的非甾体抗炎药如布洛芬等，但需注意其可能存在的胃肠道等不良反应，对于有胃肠道疾病病史的人群需谨慎使用。
2.糖皮质激素：如果积液较多、炎症反应较严重时，可考虑局部注射糖皮质激素，如醋酸泼尼松龙等，起到快速抗炎、减轻积液的作用。但糖皮质激素注射不能频繁使用，以免引起肩关节周围组织的萎缩等不良后果，对于糖尿病患者等特殊人群使用时需更加谨慎评估风险。
三、康复训练
1.被动活动训练：在他人帮助下进行肩关节的前屈、后伸、外展、内收等活动，活动幅度逐渐增加，但要避免引起剧烈疼痛。对于老年人或身体较为虚弱、肩关节活动严重受限的人群，被动活动需轻柔缓慢，防止造成肩部损伤。
2.主动活动训练：鼓励患者进行主动的肩关节活动，如钟摆运动，患者弯腰垂臂，做肩关节的前后、左右摆动；还有画圈运动，患者站立或仰卧，患肢做画圈动作，活动范围逐渐增大。主动活动训练有助于恢复肩关节的活动度，促进积液的吸收和肩部功能的恢复，不同年龄的患者可根据自身情况调整训练强度。
四、手术治疗
1.适应证：如果肩周炎伴积液经过长期保守治疗无效，肩关节粘连严重、功能严重受限，且影响日常生活和工作时，可考虑手术治疗，如肩关节镜下松解术等。手术治疗有一定的创伤和风险，对于老年患者、合并有其他严重基础疾病的人群需谨慎评估手术的可行性和风险。
2.术后康复：手术治疗后需要进行规范的康复训练，促进肩关节功能的恢复。康复训练要遵循循序渐进的原则，早期主要是进行肩关节的轻柔活动，防止再次粘连，后期逐渐增加活动强度和范围，不同康复阶段的训练内容和强度需在康复治疗师的指导下进行。
总之，肩周炎伴有积液的治疗需要根据患者的具体情况综合选择治疗方法，一般先采取保守治疗，如休息、物理治疗、康复训练等，若保守治疗无效再考虑药物治疗或手术治疗，同时要充分考虑患者的年龄、性别、生活方式和病史等因素，以制定个体化的治疗方案。
