舌苔发黑可能由多种因素引起，包括口腔局部因素如食物或药物染色，全身系统性疾病因素如感染性疾病（真菌、其他细菌或病毒感染）、慢性疾病（胃肠道疾病、心血管疾病），以及其他因素如吸烟、长期口腔卫生不良等，发现舌苔发黑且持续不消退或伴有其他不适症状时应及时就医检查并采取针对性措施。
一、口腔局部因素
1.食物或药物染色：某些食物（如蓝莓、黑加仑等）或药物（如含有铋剂、铁剂等的药物）可能会导致舌苔暂时性发黑。例如，长期服用含铋剂的胃药后，可能会出现黑褐色舌苔，这是因为药物中的成分在口腔内与唾液等作用后附着于舌苔表面。不同人群对食物和药物的反应可能存在差异，比如儿童由于口腔黏膜相对娇嫩，对染色物质的吸附可能更明显，但具体情况需结合个体实际摄入情况判断。
二、全身系统性疾病因素
1.感染性疾病
真菌（如念珠菌）感染：当机体免疫力下降时，口腔内念珠菌过度增殖可能导致舌苔发黑。例如，长期使用广谱抗生素、患有糖尿病等基础疾病的人群，更容易发生念珠菌感染相关的舌苔发黑情况。对于糖尿病患者，高血糖环境有利于念珠菌生长繁殖，且其自身免疫功能可能受到一定影响，使得感染风险增加。
其他细菌或病毒感染：一些严重的感染性疾病，如败血症等，也可能伴随舌苔发黑的表现。这是因为感染导致机体处于应激状态，影响了口腔内环境及全身的代谢等功能，从而出现舌苔色泽改变，但相对真菌感染导致舌苔发黑的情况，此类因素引起的比例相对较低。
2.慢性疾病
胃肠道疾病：如消化功能紊乱、幽门螺杆菌感染相关的胃部疾病等。胃肠道功能异常时，可能影响食物的消化吸收及体内的代谢过程，进而波及口腔舌苔的状态。例如，幽门螺杆菌感染可能引起胃肠道内环境改变，导致舌苔颜色异常。不同年龄人群胃肠道疾病的发生情况不同，老年人胃肠道功能本身有所减退，更容易出现胃肠道相关的功能紊乱，从而增加舌苔发黑与胃肠道疾病相关的风险。
心血管疾病：某些心血管疾病患者可能出现舌苔发黑。这可能与心血管疾病导致的血液循环障碍、机体缺氧等因素有关。例如，心力衰竭患者由于心脏泵血功能下降，全身血液循环不畅，口腔局部血液循环也可能受到影响，进而影响舌苔的正常状态。不同性别在心血管疾病的发病及表现上可能存在一定差异，男性和女性在心血管疾病的危险因素（如高血压、高血脂等）及发病后的症状表现等方面有不同特点，这些差异可能会影响舌苔发黑与心血管疾病关联的具体表现。
三、其他因素
1.吸烟：长期大量吸烟的人群，烟叶中的焦油等物质会附着在舌苔上，导致舌苔发黑。吸烟对不同年龄人群的影响不同，对于青少年，吸烟不仅影响口腔健康，还可能对全身多个系统产生不良影响，增加舌苔发黑等口腔异常表现的风险；对于老年人，吸烟加重了口腔及全身各器官的负担，使得舌苔发黑的可能性进一步增大。
2.长期口腔卫生不良：不注重口腔清洁，食物残渣、细菌等在口腔内堆积，长时间后可能导致舌苔发黑。儿童由于自我口腔清洁能力较差，如果家长未及时帮助其清洁口腔，更容易出现口腔卫生不良的情况，进而引发舌苔发黑；老年人牙齿松动、咀嚼功能下降等因素也可能导致口腔清洁不彻底，增加舌苔发黑的几率。
当发现舌苔发黑时，应综合考虑上述多种因素。如果舌苔发黑持续不消退或伴有其他不适症状（如口腔疼痛、发热、腹痛等），应及时就医，进行详细的口腔检查及全身相关检查，以明确具体原因，并采取相应的针对性措施。
