血液标志物检测可辅助提示肝癌可能性，甲胎蛋白约80%肝癌患者升高但非唯一因素，异常凝血酶原等也有一定价值，不过单一指标难确诊，需结合影像学等检查。不同人群有不同相关情况，一般人群有高危因素需定期检测，妊娠、肝炎、肝硬化等特殊人群检测时需结合其他情况综合判断。
一、血液标志物检测可辅助提示肝癌可能性
1.甲胎蛋白（AFP）：
甲胎蛋白是一种糖蛋白，正常情况下，这种蛋白主要来自胚胎的肝细胞，胎儿出生约两周后甲胎蛋白从血液中消失，因此正常人血清中甲胎蛋白的含量尚不到20μg/L。
但当肝细胞发生癌变时，却又能重新产生这种蛋白质，据统计约80%的肝癌患者血清中甲胎蛋白会升高。不过，甲胎蛋白升高不一定就是肝癌，像一些良性肝病（如肝炎、肝硬化）活动期等也可能导致甲胎蛋白轻度升高，另外，妊娠妇女也会出现甲胎蛋白升高的情况。
2.异常凝血酶原（PIVKA-Ⅱ）：
维生素K缺乏或拮抗剂-Ⅱ诱导的蛋白是一种异常的凝血因子，在肝癌患者中，由于肿瘤细胞本身可以合成异常凝血酶原，其水平常升高。有研究表明，在肝癌的诊断中，异常凝血酶原的阳性率可达69.4%，且其升高水平与肿瘤大小有一定相关性，在肝癌的早期诊断中有一定价值，尤其对AFP阴性肝癌的诊断有一定意义。
3.其他血清标志物：
糖类抗原19-9（CA19-9）：在部分肝癌患者中CA19-9会升高，但它的特异性不高，在一些胆道疾病、胰腺疾病等也可能升高。
铁蛋白：肝癌患者血清铁蛋白往往升高，不过铁蛋白升高还可见于很多其他情况，如炎症、贫血等，所以它对肝癌诊断的特异性不强。
二、血液检测的局限性
1.单一指标难以确诊：
仅仅依靠血液标志物检测不能确诊肝癌，因为上述提到的一些血液指标升高并非只有肝癌才会出现，存在很多假阳性或假阴性的情况。例如，甲胎蛋白升高的患者中，很多是良性肝病引起的，只有当甲胎蛋白持续升高且排除了妊娠、肝炎、肝硬化等情况后，结合影像学等检查才高度怀疑肝癌。
2.检测结果需结合其他检查：
要明确是否患有肝癌，还需要结合影像学检查，如腹部超声、CT、磁共振成像（MRI）等。超声检查价格相对便宜、操作简便，可以作为肝癌筛查的首选方法，能发现肝脏是否有占位性病变；CT和MRI对于肝癌的诊断价值更高，能够更清晰地显示肿瘤的大小、形态、部位以及与周围组织的关系等。例如，CT平扫加增强扫描可以很好地鉴别肝脏的良性和恶性肿瘤，MRI在发现小肝癌方面可能比CT更敏感。
三、不同人群的相关情况考虑
1.一般人群：
对于有肝癌高危因素的一般人群，如有慢性乙肝或丙肝病史、长期酗酒、有肝癌家族史等，建议定期进行血液甲胎蛋白检测以及腹部超声检查，一般建议至少每6个月检查一次，以便早期发现肝癌病变。
2.特殊人群：
妊娠女性：妊娠女性甲胎蛋白也会升高，此时不能单纯依据甲胎蛋白来判断是否患有肝癌，需要结合超声等其他检查来综合判断。
肝炎患者：肝炎患者本身可能存在甲胎蛋白的轻度升高，在监测甲胎蛋白时要注意排除肝炎活动等因素对结果的干扰，需要动态观察甲胎蛋白的变化以及结合肝脏的影像学情况来综合评估是否有肝癌发生。
肝硬化患者：肝硬化患者也是肝癌的高危人群，这类人群除了要监测甲胎蛋白外，更要密切进行腹部超声等检查，因为肝硬化基础上发生肝癌的概率相对较高，通过定期的综合检查有助于早期发现肝癌，从而争取更好的治疗时机。
