喉癌出血有不同特点,按出血频率与程度分间歇性且程度不一,与肿瘤部位相关,声门型早期声音嘶哑且易痰中带血,声门上型早期症状不明显发现时肿瘤常较大,声门下型早期症状不典型出血较晚期才被发现,出血还常伴随咳嗽、咽喉部异物感、呼吸困难等症状。
间歇性出血:喉癌患者常出现间歇性的出血情况,这与肿瘤组织生长过程中,肿瘤表面的血管不断受到刺激有关。肿瘤生长会破坏周围组织的血管,导致血管破裂出血,但由于肿瘤生长速度不均衡等因素,出血并非持续不断,而是呈现出间断性的特点。例如,部分喉癌患者可能几天出现一次痰中带血的情况。
出血程度不一:出血程度可轻可重,轻度时仅表现为痰中带血丝,严重时可能出现大量咯血。肿瘤侵犯较大血管时,就可能导致较大量的出血。一般来说,肿瘤分化程度较低的患者,肿瘤侵袭性强,更容易出现较严重的出血情况。对于老年患者,本身血管弹性较差等因素,若出现喉癌出血,可能出血控制相对困难。
出血与肿瘤部位的关系
声门型喉癌出血特点:声门型喉癌发生在声带部位,早期即可出现声音嘶哑,随着肿瘤发展,肿瘤表面血管受到影响,也容易出现出血,多表现为痰中带血。因为声带部位的活动,肿瘤受到摩擦等刺激较多,所以出血相对较易发生。对于男性患者,若长期吸烟饮酒,声门型喉癌发病率相对高,其出血特点也更符合声门型喉癌的一般规律,由于长期不良生活方式,肿瘤发展较快,出血可能相对更频繁一些。
声门上型喉癌出血特点:声门上型喉癌发生在喉的上部,早期症状不明显,肿瘤生长到一定程度后,肿瘤表面血管破裂可导致出血,可能表现为痰中带血或咯血。该部位肿瘤由于位置较隐蔽,早期发现较难,当出现出血症状时往往肿瘤已相对较大。对于有长期咽喉部不适、异物感等症状的人群,若出现出血情况,需高度警惕声门上型喉癌的可能,尤其是老年人群,本身身体机能下降,疾病发现时可能已处于相对晚期,出血情况可能相对更严重。
声门下型喉癌出血特点:声门下型喉癌发生在喉的下部,早期症状不典型,随着肿瘤生长,可出现咳嗽、咯血等症状。由于该部位较为隐蔽,早期诊断困难,出血往往是较晚期才被发现的症状之一。对于有慢性咳嗽病史的人群,若出现不明原因的咯血,要考虑到声门下型喉癌的可能,特别是有长期接触有害粉尘、化学物质等危险因素的人群,其患声门下型喉癌的风险增加,出血特点也可能与肿瘤生长导致血管破坏相关。
出血伴随症状
咳嗽:喉癌出血时往往伴有咳嗽症状,这是因为血液刺激咽喉部及气管,引起咳嗽反射。肿瘤本身也可刺激呼吸道产生咳嗽。例如,患者可能在出血后出现频繁咳嗽,且咳嗽时可能会使出血情况加重。对于儿童患者,由于其呼吸道相对狭窄,喉癌出血伴随咳嗽时,更易导致呼吸困难等严重后果,需特别关注,要及时就医评估呼吸道情况。
咽喉部异物感:喉癌患者在出血的同时常伴有咽喉部异物感,这是由于肿瘤的存在以及出血对咽喉部组织的刺激。患者会感觉咽喉部有东西卡住,不适感较为明显。对于女性患者,若出现长期咽喉部异物感伴出血情况,要综合考虑各种因素,排查喉癌等疾病。
呼吸困难:当喉癌出血较多,血液积聚在气道内,或者肿瘤因出血等原因进一步阻塞气道时,患者可出现呼吸困难症状。这是喉癌出血较为严重的伴随症状之一。对于老年患者,本身可能存在心肺功能减退的情况,喉癌出血导致呼吸困难时,病情进展可能更快,需要立即采取措施保持气道通畅,如进行气管切开等急救处理。