尿毒症患者饮食需注意多方面:蛋白质以优质低蛋白为主,控制植物蛋白摄入;保证充足碳水化合物,占总热量50%-60%,适量摄入植物油为主的脂肪,占总热量30%-40%;多吃富含维生素的新鲜蔬果,根据血钾等情况调整,矿物质方面钾、磷、钠按患者具体情况摄入;水分根据尿量调整,儿童患者因特殊情况需更精细调整。
一、蛋白质的摄入
1.优质低蛋白为主:对于尿毒症患者,应选择优质蛋白质,如鸡蛋、牛奶、瘦肉等。因为优质蛋白质含人体必需氨基酸种类齐全、比例合适,能在满足机体需要的同时,减少含氮废物的产生。一般来说,根据患者的肾功能情况,每日每公斤体重蛋白质摄入量约0.6-0.8克。例如,一个体重60公斤的患者,每日优质蛋白质摄入量大约在36-48克左右。儿童尿毒症患者由于处于生长发育阶段,蛋白质摄入量需要根据具体病情和生长需求适当调整,通常会比成人相对高一些,但也需遵循优质低蛋白原则。
2.控制植物蛋白摄入:大豆及豆制品等植物蛋白含非必需氨基酸较多,且利用率低,会加重肾脏负担,应限制食用。
二、碳水化合物与脂肪的摄入
1.充足碳水化合物:应保证足够的碳水化合物摄入,以提供机体所需能量,主要来源可选择大米、面粉等。每日碳水化合物摄入量一般占总热量的50%-60%,比如一个轻体力劳动的尿毒症患者,每天从碳水化合物中获取的热量大约在1500-2000千卡左右。对于儿童尿毒症患者,碳水化合物的摄入要满足其生长发育对能量的需求,同时要根据患儿的体重、活动量等调整摄入量。
2.适量脂肪摄入:脂肪摄入以植物油为主,如玉米油、花生油等,每日脂肪摄入量约占总热量的30%-40%。脂肪能提供较高的热量,且有助于脂溶性维生素的吸收,但要注意避免过多饱和脂肪酸的摄入。
三、维生素与矿物质的摄入
1.维生素:多吃富含维生素的新鲜蔬菜和水果,如富含维生素C的橙子、草莓,富含维生素B族的绿叶蔬菜等。维生素对于维持机体正常代谢很重要,例如维生素B族参与能量代谢等过程。但如果患者伴有高钾血症,就要限制含钾高的水果摄入,如香蕉、橘子等;如果伴有水肿,要控制水分摄入,水果的摄入量也要相应调整。儿童尿毒症患者由于生长发育需要,更要保证维生素的合理摄入,但同样要根据其具体的电解质、液体平衡等情况进行调整。
2.矿物质:
钾:当患者存在高钾血症时,要避免食用含钾高的食物,如海带、紫菜、豆类等;若血钾正常,可适当摄入含钾丰富的食物,如菠菜等,但要注意控制量。
磷:尿毒症患者常伴有磷代谢紊乱,应限制含磷高的食物,如动物内脏、坚果等,可选择低磷食物,如蛋类(去磷处理后)等。同时可在医生指导下使用磷结合剂,但儿童使用需谨慎评估。
钠:有水肿、高血压的患者要限制钠的摄入,每日钠摄入量应低于3克,避免食用咸菜、腌制品等含钠高的食物;无水肿和高血压的患者也应控制钠的摄入,保持清淡饮食。儿童患者同样要根据其血压、水肿等情况调整钠的摄入量。
四、水分的摄入
根据尿量情况调整水分摄入,若尿量较多(如每日尿量大于1000毫升),水分摄入可适当宽松,但一般每日入量可控制在前一日尿量加500毫升左右;若尿量少(如每日尿量小于500毫升),要严格控制水分摄入,每日入量一般不超过前一日尿量加300毫升。对于儿童尿毒症患者,由于其体液调节功能相对较弱,水分摄入的调整要更加精细,需要密切监测尿量、体重等指标来合理安排水分摄入。