咽喉炎咳嗽病因有感染因素(病毒或细菌入侵致儿童因免疫不完善易感染且婴幼儿炎症反应可能更明显)、环境因素(长期污染空气或吸烟损伤咽喉黏膜)、用声过度(用声较多人群过度用声致咽喉黏膜损伤),临床表现有咽喉部疼痛等症状及刺激性干咳等,诊断方法包括体格检查(视诊咽喉黏膜炎症表现)、实验室检查(细菌感染时血常规相关指标变化,病毒感染时淋巴细胞比例变化)、喉镜检查(症状不缓解或可疑其他病变时),非药物干预有环境调整(保持室内空气湿润清洁等)、饮食调整(多饮水、清淡饮食等)、声音休息(用声过度引发者让咽喉充分休息),药物治疗根据病因选药,特殊人群中儿童用药谨慎遵医嘱、老年人关注基础病及药物相互作用、孕妇非药物为主必要时遵医嘱选对胎儿影响小的药。
一、病因与机制
1.感染因素:病毒(如鼻病毒、流感病毒等)或细菌(如链球菌等)入侵咽喉部引发炎症,刺激喉部感受器致咳嗽,儿童因免疫系统发育不完善更易感染,不同年龄儿童对病原体易感性有差异,婴幼儿呼吸道黏膜娇嫩,感染后炎症反应可能更明显。
2.环境因素:长期处于污染空气(含粉尘、化学刺激性气体等)可损伤咽喉黏膜致炎症咳嗽,长期吸烟人群因烟草有害物质刺激咽喉,发病风险高,男性与女性因吸烟频率等差异发病概率有别。
3.用声过度:教师、歌手等用声较多人群,过度用声损伤咽喉黏膜引发炎症咳嗽,不同职业因用声强度和频率不同,发病概率各异。
二、临床表现
1.咽喉部症状:表现为咽喉疼痛、瘙痒、异物感等,儿童因无法准确表述,可出现哭闹、拒食等,婴幼儿可能以烦躁不安体现咽喉不适。
2.咳嗽表现:多为刺激性干咳,有时伴少量痰液,咳嗽程度因个体炎症轻重而异,炎症较重者咳嗽较剧烈。
三、诊断方法
1.体格检查:医生视诊观察咽喉部黏膜,可见充血、肿胀等炎症表现,儿童检查时需轻柔操作,避免引起过度不适。
2.实验室检查:怀疑细菌感染时血常规可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高;病毒感染时血常规可能淋巴细胞比例升高,不同年龄儿童正常血常规指标范围不同,需结合年龄判断。
3.喉镜检查:症状持续不缓解或可疑其他病变者可行喉镜检查,清晰观察咽喉部黏膜详细情况。
四、非药物干预措施
1.环境调整:保持室内空气湿润(湿度50%-60%)、清洁,儿童干燥环境易加重咽喉不适,可使用加湿器;避免接触污染空气,外出佩戴口罩。
2.饮食调整:多饮水保持咽喉湿润,儿童需适量饮水,避免过热或过冷饮品刺激;饮食清淡,避免辛辣、油腻、刺激性食物,儿童饮食兼顾营养与易消化,多摄入富含维生素的蔬菜水果。
3.声音休息:用声过度引发者需让咽喉充分休息,教师等用声人群合理安排用声时间。
五、药物治疗原则(仅提及药物名称)
根据病因选择药物,细菌感染可考虑抗生素类药物,病毒感染多对症治疗(如止咳药物),用药需遵循规范,考虑不同人群特点,儿童用药谨慎,避免使用成人药物替代。
六、特殊人群注意事项
1.儿童:患咽喉炎咳嗽时非药物干预需注重细节,如保持室内环境适宜,饮食避免呛咳风险,用药严格遵医嘱,因儿童肝肾功能发育不完善,药物代谢与成人不同。
2.老年人:关注基础疾病,用药考虑药物相互作用,注意保暖避免寒冷空气刺激,因老年人机体功能衰退,对环境变化更敏感。
3.孕妇:非药物干预为首要,如调整饮食、休息等缓解症状,必须用药时在医生指导下选对胎儿影响小的药物,因孕妇特殊生理状态决定用药安全重要性。