腰椎管狭窄是因各种原因致椎管等空间结构变窄压迫神经引发障碍的疾病，病因含先天性发育性、后天性退变、外伤、医源性等，分型有先天性、退变性、医源性、继发性，临床表现有疼痛、间歇性跛行、神经受压等，诊断靠病史采集、体格检查、影像学检查，治疗分保守与手术，特殊人群如老年人、儿童、孕期哺乳期有相应注意事项。
腰椎管狭窄是指因各种原因导致腰椎椎管、神经根管及椎间孔等空间结构变窄，进而压迫硬膜囊、脊髓或神经根，引发相应神经功能障碍的一类疾病。
病因构成
先天性发育性因素：部分人群因椎管本身发育异常，如椎管矢状径先天性短小，自出生起就存在椎管容积相对不足的情况。
后天性退变因素：随年龄增长，腰椎间盘发生退变，出现椎间盘突出、椎间隙变窄；椎体边缘骨质增生、黄韧带肥厚、小关节增生内聚等，这些退变因素逐步使椎管有效容积减小，多见于中老年人。
外伤因素：严重外伤导致腰椎骨折、脱位等，可能引起椎管内结构异常改变，造成椎管狭窄。
医源性因素：如腰椎手术后，局部组织瘢痕形成、骨质增生等情况可能导致椎管继发性狭窄。
分型情况
先天性腰椎管狭窄：由胚胎发育过程中椎管发育异常所致，椎管各径线均小于正常范围。
退变性腰椎管狭窄：因腰椎退变引发椎管容积进行性减小，是临床最常见类型，多见于中老年人。
医源性腰椎管狭窄：与腰椎手术等操作相关，术后局部组织变化导致椎管狭窄。
继发性腰椎管狭窄：由其他病变引起，如脊柱结核、肿瘤等破坏椎体及椎管结构，进而导致椎管狭窄。
临床表现要点
疼痛症状：常出现下腰部疼痛，疼痛性质多样，可为酸痛、胀痛等，活动后多加重。
间歇性跛行：是典型表现，患者行走一段距离后，双下肢出现疼痛、麻木、无力等症状，需停下休息后才可继续行走，休息时间及行走距离存在个体差异。
神经受压表现：可出现下肢感觉减退（如麻木、针刺感等）、肌力下降（表现为下肢活动无力），严重时还可能出现大小便功能障碍等。
诊断方法
病史采集：了解患者症状出现的时间、发展过程、相关诱因等。
体格检查：检查下肢肌力、感觉、反射等情况，部分患者可能有直腿抬高试验异常等表现。
影像学检查：
X线检查：可观察椎体形态、椎间隙宽度及骨质增生情况等。
CT检查：能清晰显示椎管骨性结构，明确椎管狭窄的程度及部位。
MRI检查：可直观显示脊髓、神经根受压情况，是诊断腰椎管狭窄的重要影像学手段。
治疗原则
保守治疗：适用于症状较轻的患者，包括休息，避免过度劳累；物理治疗，如热敷、牵引等改善局部血液循环及椎管内压力；可辅助使用非甾体抗炎药物等（仅提及药物名称）缓解疼痛，但需遵循医疗规范。
手术治疗：对于症状严重、保守治疗无效，存在明显神经受压表现（如进行性肌力下降、大小便功能障碍等）的患者，需考虑手术治疗，通过减压等操作解除神经压迫。
特殊人群注意事项
老年人：因机体退变基础，腰椎管狭窄可能更易发生，术后恢复需关注身体机能状态，注意预防卧床相关并发症，如肺部感染、深静脉血栓等，康复过程中需在专业指导下逐步进行功能锻炼。
儿童：先天性腰椎管狭窄患儿需密切监测生长发育对椎管的影响，优先考虑非手术保守干预，如康复训练等，严格避免不恰当的治疗操作，以保障儿童脊柱正常发育。
女性孕期及哺乳期：孕期由于身体重心改变等因素，可能加重腰椎管狭窄相关症状，需注意休息，避免久站久坐；哺乳期用药需谨慎，若需药物辅助治疗，应咨询医生选择对哺乳影响较小的药物。
