晚期肝癌可行介入治疗需患者一般状况较好（ECOG评分≤2分）、肝功能为Child-PughA级或经处理可达B级且无严重心肺肾功能障碍等，肿瘤局限有相对明确供血动脉可操作；不可行介入治疗的情况包括肝功能Child-PughC级、全身状况极差（ECOG评分≥3分）、重要脏器功能严重障碍、解剖学因素限制、严重凝血功能障碍；特殊人群中老年患者需谨慎评估心肺肝肾功能代偿能力，女性患者要关注妊娠哺乳及月经情况，有既往病史患者需评估既往病史对当前状况及治疗的影响并制定个体化方案且密切监测。
一、晚期肝癌可行介入治疗的适用情况
1.一般状况及肝功能评估：若患者一般状况较好，ECOG评分（东部肿瘤协作组体能状态评分）≤2分，且肝功能处于Child-PughA级或经适当处理后可达B级（如通过保肝治疗改善肝功能等），无严重心肺肾功能障碍等情况，可考虑介入治疗。多项临床研究显示，此类患者接受经动脉化疗栓塞术（TACE）等介入治疗时，能较好耐受治疗过程，且有机会通过阻断肿瘤血供、局部化疗来控制肿瘤生长，延长生存期并改善生活质量。例如相关研究表明，Child-PughA级肝癌患者行TACE后中位生存期相对较长。
2.肿瘤局限情况：当晚期肝癌肿瘤局限，虽无法切除，但通过介入治疗可针对肿瘤供血动脉进行栓塞及化疗，使肿瘤局部药物浓度高，而对全身影响相对较小。若肿瘤虽为晚期但仍有相对明确的供血动脉可操作，介入治疗能发挥控制肿瘤进展的作用。
二、晚期肝癌不可行介入治疗的情况
1.严重肝功能不全：肝功能Child-PughC级患者，肝脏合成、代谢等功能严重受损，行介入治疗可能加重肝脏负担，导致肝衰竭等严重并发症，此类患者一般不适合行介入治疗。
2.全身状况极差：ECOG评分≥3分的患者，机体整体状况差，对介入治疗的耐受性极低，难以承受介入治疗过程中的创伤及相关风险，故不宜行介入治疗。
3.重要脏器功能严重障碍：存在严重心肺功能不全（如严重心力衰竭、重度呼吸衰竭等）、严重肾功能不全等情况时，患者无法耐受介入治疗过程中的应激及相关操作对重要脏器功能的影响，因此不适合行介入治疗。
4.解剖学因素限制：若存在严重门静脉主干完全闭塞、肝门部血管侵犯等解剖学因素，导致无法有效通过导管将栓塞剂及化疗药物精准输送至肿瘤供血动脉，介入治疗难以发挥预期效果，此时也不考虑行介入治疗。
5.严重凝血功能障碍：患者凝血功能严重异常，行介入治疗时出血风险极高，可能引发严重出血并发症，故此类患者不适合行介入治疗。
三、特殊人群需注意的要点
老年患者：老年晚期肝癌患者多伴有基础疾病，如心脑血管疾病、糖尿病等，在考虑介入治疗时，需更谨慎评估其心肺肝肾功能的代偿能力。要充分考虑老年患者对治疗的耐受性可能较差，需在治疗前优化患者基础疾病状态，如控制血糖、改善心功能等，以降低介入治疗风险。
女性患者：除常规评估外，需关注其月经周期、妊娠相关情况（若有生育需求或处于妊娠期、哺乳期），妊娠哺乳期女性行介入治疗需权衡对胎儿或婴儿的影响，一般非紧急情况可能需推迟治疗，而月经周期对介入治疗本身影响相对较小，但仍需结合整体病情综合判断。
有既往病史患者：若患者有既往肝脏疾病史（如既往乙肝病史、肝硬化病史等），需评估既往病史对当前肝脏功能及全身状况的影响，以及介入治疗对既往基础疾病的潜在影响，制定更个体化的治疗方案，密切监测治疗过程中基础疾病的变化情况。
