肝癌的诊断包括影像学检查（超声、CT、MRI）和肿瘤标志物检测（甲胎蛋白）；治疗方法有手术治疗（肝切除术、肝移植术）和局部治疗（射频消融、微波消融、肝动脉化疗栓塞）；综合管理涵盖基础疾病管理（乙肝病史抗病毒、肝硬化饮食等）和康复与随访（个性化康复、定期随访）。
一、肝癌的诊断
1.影像学检查：
超声检查：是肝癌筛查的常用方法，可发现直径1cm左右的病变，能显示肿瘤的部位、大小、形态及肝静脉或门静脉有无癌栓等。
CT检查：增强CT可以更清晰地显示肝癌的大小、数目、形态以及与血管的关系等，对肝癌的诊断和鉴别诊断具有重要价值，能够发现直径1cm左右的病灶。
MRI检查：对肝癌的诊断价值与CT相仿，对良、恶性肝内占位病变，特别是与血管瘤的鉴别优于CT，且可以进行多方位成像。
2.肿瘤标志物检测：
甲胎蛋白（AFP）：是诊断肝癌的重要标志物之一，约70%的肝癌患者AFP升高，但也有部分肝癌患者AFP不升高，需要结合其他检查综合判断。在一些慢性肝病患者中，AFP也可能会有轻度升高，需要动态观察其变化。对于不同年龄、不同基础肝病状况的人群，AFP的临床意义有所不同，例如在儿童肝癌中，AFP的诊断价值与成人有差异；对于有长期乙肝病史的患者，AFP的监测更为重要。
二、肝癌的治疗方法
1.手术治疗：
肝切除术：是治疗肝癌最有效的方法之一，适用于肝功能代偿良好，肿瘤局限且未侵犯重要血管的患者。对于不同年龄的患者，手术耐受性不同，需要评估患者的心肺功能等全身状况。如果患者年龄较大，需要更严格地评估手术风险，包括心肺储备功能等；对于儿童肝癌患者，手术治疗需要充分考虑其生长发育等因素。
肝移植术：适用于小肝癌合并严重肝硬化，不适合肝切除的患者。肝移植可以同时切除肿瘤和硬化的肝脏，但肝移植供体有限，需要严格掌握适应证。
2.局部治疗：
射频消融：对于直径≤5cm的单发肿瘤或多发肿瘤数目≤3个、直径≤3cm的肿瘤，可以采用射频消融治疗。通过局部产生高温使肿瘤组织凝固坏死。对于不同生活方式的患者，需要注意术后的康复等，例如有长期吸烟史的患者，术后需要更加注意呼吸道的护理等。
微波消融：原理与射频消融类似，也是通过热效应破坏肿瘤组织，适用于与射频消融类似的肿瘤情况。
肝动脉化疗栓塞（TACE）：是不能切除肝癌的首选治疗方法，通过栓塞肿瘤供血动脉，同时注入化疗药物，达到饿死肿瘤和化疗的作用。对于有基础肝病的患者，需要注意术后对肝功能的影响等。
三、肝癌的综合管理
1.基础疾病管理：
如果患者有乙肝病史，需要进行抗病毒治疗，常用的抗病毒药物有恩替卡韦等，通过抑制乙肝病毒复制，延缓肝病进展。对于不同性别、不同年龄的乙肝患者，抗病毒治疗的方案可能会有一些细微调整，但总体原则是抑制病毒复制。
对于有肝硬化的患者，需要注意饮食，避免进食粗糙、坚硬的食物，防止食管胃底静脉曲张破裂出血；定期监测肝功能、胃镜等，及时发现并处理并发症。
2.康复与随访：
术后患者需要注意休息，逐渐恢复体力活动。根据患者的年龄和身体状况制定个性化的康复计划，例如年轻患者可以适当增加康复活动量，而老年患者则需要循序渐进。
定期随访非常重要，一般术后1-2个月需要复查一次，包括影像学检查（如超声、CT等）和肿瘤标志物等，以便早期发现肿瘤复发或转移等情况。对于不同生活方式的患者，随访的依从性可能不同，需要加强健康宣教，提高患者的随访依从性。
