肝结节的治疗方法包括观察随访、手术治疗、局部消融治疗、经动脉化疗栓塞术（TACE）、靶向及免疫治疗。较小良性可能性大的肝结节可观察随访；高度怀疑恶性、有压迫或破裂出血风险等情况可手术治疗；射频消融和微波消融适用于合适大小肝恶性肿瘤；不能手术切除的肝癌可用TACE；靶向治疗针对特定靶点，免疫治疗激活自身免疫系统攻击肿瘤细胞，使用时需关注不良反应及患者整体情况。
一、观察随访
对于一些较小的、良性可能性大的肝结节，如无明显症状且通过影像学等检查初步判断为良性的情况，可采取观察随访的方法。定期进行超声、增强CT或MRI等检查，监测肝结节的大小、形态等变化。例如，对于一些由肝囊肿、小的肝血管瘤等导致的肝结节，在一定时间内定期复查，观察其是否有明显变化。对于儿童患者，若发现肝结节，需根据儿童的生长发育情况以及结节的性质来谨慎决定随访频率，因为儿童的肝脏处于发育阶段，需要密切关注结节对肝脏功能和发育的影响。
二、手术治疗
适应证：当肝结节高度怀疑为恶性肿瘤，如肝细胞癌等，或结节较大有压迫症状、存在破裂出血风险等情况时，可考虑手术治疗。手术方式包括肝部分切除术、肝移植术等。对于肝癌患者，若患者身体状况良好，肿瘤局限且符合手术指征，可进行肝部分切除。肝移植适用于肝癌伴有严重肝硬化等情况的患者。在考虑手术治疗时，需充分评估患者的年龄、一般健康状况、肝功能等因素。例如，老年患者进行手术需更加谨慎评估手术风险，因为老年患者可能合并其他基础疾病，如心血管疾病等，手术耐受性相对较差。
三、局部消融治疗
射频消融：通过射频电流使肿瘤组织产生高温，导致肿瘤细胞坏死。适用于一些直径较小的肝恶性肿瘤，如直径≤5cm的单发肝细胞癌或多发结节数≤3个、直径≤3cm的肝细胞癌。对于身体状况较差不能耐受手术的患者，射频消融是一种可选的治疗方式。在儿童中，若肝结节适合局部消融治疗，需考虑儿童的肝脏体积较小等特点，精准操作以避免对周围正常肝组织造成过多损伤。
微波消融：利用微波产生的热能使肿瘤组织凝固坏死，其原理与射频消融类似，但在某些方面可能有不同的优势，如对于靠近大血管等特殊部位的肿瘤消融可能更具优势。同样适用于合适大小的肝恶性肿瘤等情况。
四、经动脉化疗栓塞术（TACE）
对于不能手术切除的肝癌患者，TACE是一种常用的治疗方法。通过将导管插入肝动脉，注入化疗药物和栓塞剂，阻断肿瘤的血液供应，使肿瘤坏死。该治疗方法需要考虑患者的肝功能情况等，因为肝功能Child-Pugh分级会影响TACE的可行性和预后。对于老年患者或合并有基础肝病的患者，在进行TACE前需更严格评估肝功能储备等情况，以确定是否适合该治疗。
五、靶向及免疫治疗
靶向治疗：针对肝癌等疾病的特定靶点进行治疗，如针对血管内皮生长因子受体等靶点的药物。这些药物可以抑制肿瘤血管生成，从而抑制肿瘤生长。例如，一些抗血管生成的靶向药物已应用于肝癌的治疗。在使用靶向药物时，需要关注患者可能出现的不良反应，如高血压、蛋白尿等，不同年龄、身体状况的患者对药物不良反应的耐受程度不同，需密切监测。
免疫治疗：通过激活人体自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，如PD-1/PD-L1抑制剂等。免疫治疗在肝癌等疾病的治疗中也取得了一定进展。但免疫治疗可能会引起免疫相关的不良反应，如免疫性肺炎、结肠炎等，在应用时需要综合考虑患者的整体情况，包括年龄、基础健康状况等，以权衡治疗收益和风险。
