肝血管瘤与肝癌在回声特点、边界与形态、内部血管情况及多普勒超声表现上存在差异。肝血管瘤B超多为高回声、边界清形态规则等；肝癌B超回声多样、边界不清形态不规则等，且内部血管及多普勒超声表现也各有不同，同时不同人群相关表现有不同影响因素。
一、回声特点
1.肝血管瘤：B超下多表现为高回声，边界清晰，形态规则，内部回声均匀，有“快进慢出”的特点，即血管造影时早期周边呈结节状增强，然后逐渐向中心填充。例如相关研究显示，大部分肝血管瘤在B超高回声表现下，通过进一步的影像学检查及临床随访可明确诊断。
2.肝癌：B超回声多样，可为高回声、低回声或混合回声，边界多不清晰，形态不规则，内部回声不均匀，常伴有周边声晕，血管造影多呈“快进快出”，即早期快速增强，随后快速消退。
二、边界与形态
1.肝血管瘤：边界清晰，形态多规则，呈圆形或类圆形，与周围肝组织分界清楚，这是因为肝血管瘤是由扩张的血窦组成，有完整的包膜限制其生长，所以在B超下边界和形态表现较为规整。不同年龄、性别人群的肝血管瘤在B超边界和形态上无明显差异，生活方式一般也不会直接影响其边界和形态表现，但有基础肝病病史的患者可能因肝脏基础病变影响对肝血管瘤边界形态的判断，需结合其他检查综合分析。
2.肝癌：边界多不清晰，形态不规则，可呈浸润性生长，与周围肝组织分界不清，这是由于肝癌细胞呈浸润性生长，破坏周围肝组织结构，导致边界和形态异常。不同年龄、性别患者的肝癌在B超边界形态上无特异性差异，但有长期饮酒、病毒性肝炎病史等生活方式相关因素的人群，肝癌发生风险增加，且在B超表现上可能因肿瘤生物学行为不同而有差异，有肝病病史者需更密切监测B超表现。
三、内部血管情况
1.肝血管瘤：内部血管显示相对规则，血窦内血流缓慢，B超下可见到由周边向中心填充的血管征象，血管走行相对正常肝组织血管无明显破坏。对于不同年龄人群，肝血管瘤内部血管情况在B超上的显示无本质区别，性别因素也不影响其内部血管B超表现，生活方式一般不直接改变肝血管瘤内部血管情况，但有基础血管性疾病病史者可能需要更谨慎评估肝血管瘤内部血管与自身血管状况的关系。
2.肝癌：内部血管紊乱，可见到异常增粗、扭曲的血管，肿瘤内部有新生的杂乱无章的血管形成，这是因为肝癌细胞生长迅速，需要大量血液供应，诱导新生血管形成，这些血管结构异常。不同年龄、性别肝癌患者的内部血管B超表现无特异性，有长期吸烟、酗酒等不良生活方式的人群，肝癌内部血管异常可能更明显，有肝炎、肝硬化病史者，肝癌内部血管情况与基础肝病导致的血管病变可能相互影响，需综合判断。
四、多普勒超声表现
1.肝血管瘤：彩色多普勒超声显示瘤体内血流信号较少，脉冲多普勒可探及低速静脉样血流频谱。不同年龄、性别患者的肝血管瘤多普勒超声表现无显著差异，生活方式对其血流信号影响不大，但有血液系统疾病病史者，可能需要考虑血流动力学对肝血管瘤多普勒超声表现的影响，有肝病病史者需结合肝脏整体血流状态分析。
2.肝癌：彩色多普勒超声可见丰富的血流信号，脉冲多普勒可探及高速动脉样血流频谱，这是因为肝癌生长需要大量营养物质和氧气，依靠新生的丰富血管供应，从而有高速动脉血流。不同年龄、性别肝癌患者的多普勒超声血流表现无特异性，有不良生活方式的人群，肝癌血流丰富程度可能与肿瘤恶性程度相关，有基础肝病病史者，肝脏基础血流状态会影响对肝癌多普勒超声血流表现的解读，需综合多方面因素判断。
