鼻中隔偏曲手术存在鼻腔粘连、鼻中隔穿孔、鼻梁塌陷、颅内并发症等常见后遗症,降低风险需术前全面评估、术中精湛操作、术后注意护理。鼻腔粘连因黏膜损伤修复不佳等引发鼻塞等;鼻中隔穿孔因操作不当致鼻腔干燥等;鼻梁塌陷因软骨切除过多致外观改变;颅内并发症罕见但严重。术前全面检查定方案,术中精准操作少损伤,术后注意卫生护理防异常。
发生情况:手术过程中对鼻腔黏膜造成损伤后,若修复不佳等情况可能引发鼻腔粘连。例如在鼻中隔黏膜下矫正术等操作中,黏膜损伤后愈合过程中纤维组织增生过度可能导致粘连。从年龄因素来看,儿童由于鼻腔黏膜修复能力相对较强,但如果术后护理不当等也可能发生;对于成年人,若本身存在鼻腔炎症等基础病史,发生粘连的风险可能相对更高。性别方面无明显特异性差异。生活方式上,术后鼻腔卫生状况差、经常用力擤鼻等不良生活方式会增加粘连风险。
表现及影响:主要表现为鼻塞,随着粘连程度加重,鼻塞可逐渐加重,还可能影响鼻腔的正常通气功能、嗅觉等,严重时可能需要再次手术分离粘连。
鼻中隔穿孔:
发生情况:多是由于手术中操作不当,如切除鼻中隔组织过多等原因导致。在鼻中隔偏曲矫正术时,若医生对鼻中隔软骨、骨组织的切除量把控不佳,就容易引发穿孔。年龄较小的儿童,由于鼻中隔组织相对较薄,发生穿孔的风险相对更高;成年人若存在鼻中隔局部血运不良等情况,也易出现穿孔。生活方式中,术后用力挖鼻等行为可能加重穿孔情况。
表现及影响:患者可出现鼻腔干燥、呼吸时鼻腔有异常气流声等表现,严重的鼻中隔穿孔可能影响鼻腔的正常生理功能,如影响鼻腔对空气的加温、加湿等作用,还可能导致鼻腔感染等问题。
鼻梁塌陷:
发生情况:一般是在进行鼻中隔软骨部分切除等手术时,如果切除鼻中隔软骨过多,可能影响鼻背部的支撑结构,从而导致鼻梁塌陷。对于青少年患者,由于鼻骨还处于发育阶段,若手术中对鼻中隔软骨切除不当,对鼻梁发育的影响更为明显;成年人若本身鼻背部软组织较薄等情况,也可能在术后出现鼻梁塌陷的风险相对较高。
表现及影响:主要表现为鼻梁外观的改变,影响面部美观,严重时可能会给患者带来心理压力,影响其心理健康。
颅内并发症(罕见但严重):
发生情况:非常罕见,但在一些复杂的鼻中隔偏曲手术中,如鼻中隔偏曲伴有颅底骨质异常等情况,手术操作可能累及颅内,引发颅内并发症。任何年龄的患者都可能发生,但发生概率极低。有鼻部既往手术史、颅底解剖结构异常等病史的患者发生风险相对稍高。
表现及影响:可出现头痛、恶心、呕吐等颅内压增高的表现,严重时可能危及生命,需要立即进行紧急处理。
降低后遗症风险的措施
术前评估:
对于患者进行全面的鼻部检查,包括鼻内镜检查、鼻部CT等,准确评估鼻中隔偏曲的程度、范围以及周围组织的情况,根据患者的具体情况制定个性化的手术方案,降低手术相关风险。对于儿童患者,要更加谨慎评估,充分考虑其生长发育因素;对于有鼻部基础病史的患者,要详细了解病史,评估手术风险。
术中操作:
手术医生要精湛操作,精准切除鼻中隔偏曲组织,避免过度切除鼻中隔软骨、骨组织等结构,尽量减少对鼻腔黏膜的损伤。在涉及颅底等关键部位操作时,要格外小心,遵循严格的手术操作规范。
术后护理:
患者术后要注意鼻腔卫生,避免用力擤鼻、挖鼻等不良行为。按照医生的要求定期进行鼻腔清理等护理措施。对于儿童患者,家长要做好监督,帮助儿童养成良好的鼻腔护理习惯;对于特殊病史的患者,要严格按照医生要求进行术后护理,密切观察鼻腔恢复情况,一旦出现异常及时就医。