X型腿的发生受多种因素影响，包括发育因素（婴幼儿时期生长发育中维生素D缺乏影响钙磷代谢、儿童生长中的力学因素）、疾病因素（先天性疾病如先天性髋关节脱位、后天性疾病如佝偻病、骨髓炎）、不良生活方式因素（坐姿不当如长期跪坐、运动方式不当如不正确运动）以及遗传因素（家族有遗传倾向个体风险增加且与环境因素相互作用）。
一、发育因素
（一）婴幼儿时期的生长发育特点
婴幼儿时期骨骼处于快速生长阶段，若维生素D缺乏，会影响钙、磷代谢，导致骨骼矿化异常，进而可能引发X型腿。例如，有研究表明，维生素D缺乏的儿童发生骨骼畸形包括X型腿的风险显著高于维生素D水平正常的儿童，因为维生素D不足会使肠道对钙、磷的吸收减少，血钙、血磷降低，刺激甲状旁腺激素分泌增加，甲状旁腺激素动员骨钙释放，使旧骨脱钙，新骨钙化障碍，造成骨骼病变。
（二）儿童生长发育中的力学因素
儿童在生长过程中，身体的力学平衡对骨骼发育有重要影响。如果存在下肢肌力不平衡等情况，也可能导致X型腿。比如，当膝关节周围肌肉力量不均衡时，会影响膝关节的正常alignment（排列），长期如此可能逐渐形成X型腿。另外，过早站立、行走等也可能对骨骼发育产生不良影响，因为婴幼儿骨骼相对较软，过早承受身体重量可能干扰正常的骨骼生长方向。
二、疾病因素
（一）先天性疾病
某些先天性疾病可导致X型腿。例如，先天性髋关节脱位可能会影响下肢的力线，进而引发X型腿。这是因为髋关节脱位会改变下肢的受力分布，使得膝关节周围受力异常，长期发展可能导致骨骼畸形。另外，一些染色体异常相关的疾病也可能伴有骨骼发育异常，从而出现X型腿的表现。
（二）后天性疾病
1.佝偻病：这是一种由于维生素D缺乏或代谢异常引起的全身性疾病，主要影响骨骼的生长发育。除了前面提到的维生素D缺乏导致的钙磷代谢紊乱外，佝偻病还会使长骨的骨骺端不能正常钙化，骨骼变软，在重力和肌肉拉力的作用下容易发生变形，包括形成X型腿。研究显示，患有佝偻病的儿童中，相当一部分会出现下肢畸形，其中X型腿较为常见。
2.骨髓炎：如果下肢骨骼发生骨髓炎，炎症会破坏骨骼的正常结构和生长发育。骨髓炎可能导致骨骼破坏、变形，进而影响下肢的力线，引发X型腿。例如，下肢长骨发生骨髓炎后，骨骼的生长受到干扰，可能出现不对称生长，导致膝关节排列异常。
三、不良生活方式因素
（一）坐姿不当
儿童长期不良坐姿，如经常跪坐、盘坐等，会影响下肢的血液循环和力学分布。例如，长期跪坐会使膝关节受到不正常的压力，影响骨骼的正常发育，可能增加X型腿的发生风险。因为这种不正确的坐姿会改变下肢的力线，导致膝关节周围受力不均衡，长期积累可能引发骨骼畸形。
（二）运动方式不当
过度或不正确的运动也可能导致X型腿。比如，一些不适当的跳跃运动、跑步姿势不正确等，会使膝关节承受过大的冲击力或不正常的应力。长时间这样的运动方式会对膝关节周围的骨骼和软组织造成损伤，影响骨骼的正常生长和排列，从而增加X型腿的发生几率。例如，青少年如果经常进行不正确的高强度运动，可能会逐渐出现下肢力线异常，表现为X型腿。
四、遗传因素
遗传因素在X型腿的发生中也起到一定作用。如果家族中有X型腿的遗传倾向，那么个体发生X型腿的风险可能会增加。遗传因素可能通过影响骨骼的结构和生长发育的基因等方面来起作用。例如，某些与骨骼发育相关的基因缺陷可能会使个体更容易出现骨骼排列异常，包括X型腿。但遗传因素并不是单独起作用的，通常是与环境因素等相互作用共同影响X型腿的发生。
