谷丙转氨酶主要存于肝细胞浆中是反映肝细胞损伤敏感指标,谷草转氨酶存于肝细胞线粒体也反映肝细胞损害且AST/ALT比值对肝病诊断有意义,总胆红素等是判断黄疸重要指标,总蛋白等反映肝脏合成功能,碱性磷酸酶升高可见于胆道梗阻等,γ-谷氨酰转肽酶升高与酒精肝等有关,总胆汁酸反映肝细胞分泌排泄功能,胆碱酯酶等反映肝脏合成功能,前白蛋白能早期反映肝脏合成功能,孕妇有白蛋白轻度降低属正常需监测,儿童ALP生长期生理性偏高,肝病病史者检查结合既往史,饮酒者GGT可能升高需避免饮酒后检查影响判断。
一、谷丙转氨酶(ALT)
意义:主要存在于肝细胞浆中,当肝细胞受损时释放到血液中,是反映肝细胞损伤的敏感指标,正常参考值一般为5~40U/L,各类肝炎、药物性肝损伤等可致其升高。
二、谷草转氨酶(AST)
意义:主要存在于肝细胞线粒体中,也反映肝细胞损害,正常参考值8~40U/L,AST/ALT比值在肝病诊断中有一定意义,如急性肝炎时比值多<1,慢性肝炎、肝硬化时比值多≥1。
三、谷草/谷丙比值(AST/ALT)
意义:通过AST与ALT的比值辅助判断肝病类型,如急性肝炎时比值偏低,慢性肝炎、肝硬化等时比值常升高。
四、总胆红素(TBil)
意义:包括直接胆红素和间接胆红素,是判断黄疸的重要指标,正常参考值3.4~17.1μmol/L,升高常见于肝细胞性黄疸、溶血性黄疸、阻塞性黄疸等。
五、直接胆红素(DBil)
意义:由间接胆红素在肝脏转化而来,正常参考值0~6.8μmol/L,升高多见于阻塞性黄疸等。
六、间接胆红素(IBil)
意义:红细胞破坏后产生,经肝脏转化为直接胆红素,正常参考值1.7~10.2μmol/L,升高可见于溶血性疾病等。
七、总蛋白(TP)
意义:由白蛋白和球蛋白组成,反映肝脏合成功能,正常参考值60~80g/L,降低可见于肝脏疾病导致合成减少等。
八、白蛋白(ALB)
意义:由肝脏合成,是血浆中主要的载体蛋白,正常参考值40~55g/L,降低可见于肝硬化、严重肝炎等,孕妇可能有生理性降低。
九、球蛋白(GLB)
意义:由免疫系统产生,正常参考值20~30g/L,升高可见于慢性炎症、自身免疫性疾病等,与白蛋白比值变化有临床意义。
十、白蛋白/球蛋白比值(A/G)
意义:正常比值为1.5~2.5:1,比值降低可见于肝硬化、慢性肝炎等。
十一、碱性磷酸酶(ALP)
意义:广泛存在于骨骼、肝脏等组织,正常参考值40~150U/L,升高可见于胆道梗阻、骨病等,儿童生长期ALP生理性升高。
十二、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)
意义:主要存在于肝细胞毛细胆管一侧和肝巨噬细胞内,正常参考值7~40U/L,酒精肝、胆道疾病等可致其升高,饮酒者常生理性升高。
十三、总胆汁酸(TBA)
意义:反映肝细胞分泌和排泄功能,正常参考值0~10μmol/L,升高可见于急慢性肝炎、肝硬化等。
十四、胆碱酯酶(CHE)
意义:反映肝脏合成功能,正常参考值5400~13200U/L,降低可见于肝硬化、急性肝炎等。
十五、前白蛋白(PA)
意义:由肝脏合成,半衰期短,能早期反映肝脏合成功能,正常参考值200~400mg/L,降低可见于肝病、营养不良等。
特殊人群方面,孕妇因生理变化可能出现白蛋白轻度降低,属正常现象但需监测;儿童肝功能指标与成人有差异,如ALP在儿童生长期生理性偏高;有肝病病史者检查时需结合既往病史综合分析指标变化;饮酒者GGT可能升高,需注意避免饮酒后检查影响结果判断。



