慢性肾病是各种原因致病程超三月的慢性肾脏结构和功能障碍，有原发性及继发性等病因，不同病程阶段表现各异，与年龄、性别、生活方式、病史相关，诊断靠综合判断，确诊后需长期管理以延缓病情进展提生活质量。
一、定义
慢性肾病是指各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍，病程超过3个月，包括肾小球滤过率（eGFR）下降和（或）肾脏损伤指标异常，肾脏损伤指标异常可表现为尿成分异常（如蛋白尿、血尿等）、影像学检查发现肾脏结构异常或病理检查有肾损伤证据等。
二、病因分类
（一）原发性因素
主要源于肾脏自身的病变，例如原发性肾小球肾炎，包括系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病等，这类疾病直接攻击肾脏的肾小球等结构，导致肾脏功能逐渐受损，病程呈慢性进展。
（二）继发性因素
1.糖尿病肾病：糖尿病患者长期高血糖状态会损伤肾脏的微血管，尤其是肾小球的毛细血管，随着病程延长，可逐渐发展为慢性肾病，在糖尿病患者中较为常见，是导致慢性肾病的重要继发性病因之一。
2.高血压肾小动脉硬化：长期高血压使肾脏的小动脉发生硬化，影响肾脏的血液供应，进而损害肾脏功能，随着血压控制不佳或病程进展，会逐步引发慢性肾病。
3.自身免疫性疾病相关肾病：如系统性红斑狼疮累及肾脏时，自身免疫系统攻击肾脏组织，引发炎症反应，导致肾脏结构和功能受损，逐渐发展为慢性肾病。
三、病程不同阶段表现
（一）早期阶段
部分患者可能无明显症状，或仅有轻微乏力等非特异性表现，此时肾脏损伤指标可能轻度异常，肾小球滤过率轻度下降，但一般对日常生活影响不大。
（二）进展阶段
随着病情进展，肾功能逐渐减退，会出现代谢废物潴留相关表现，如恶心、呕吐等消化系统症状；还会出现水、电解质和酸碱平衡紊乱，例如水肿（水钠潴留引起）、高钾血症或低钾血症、代谢性酸中毒等；同时可能伴有贫血（肾功能减退影响促红细胞生成素分泌）、血压进一步升高难以控制等情况。
四、与年龄、性别、生活方式、病史的关联
（一）年龄因素
儿童时期慢性肾病可能与先天性肾脏疾病、遗传性肾病等相关，如先天性肾发育不良等；老年人则常见与糖尿病、高血压相关的慢性肾病，因为老年人基础疾病发生率较高，且肾脏随着年龄增长本身有退行性变化，更容易受基础疾病影响发展为慢性肾病。
（二）性别因素
不同病因导致的慢性肾病在男女发病情况有差异，例如某些原发性肾小球肾炎在男女中的发病率可能不同；而糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化等在男女中的发病无绝对特异性差异，但受各自基础疾病在不同性别中的发病情况影响。
（三）生活方式因素
长期高蛋白饮食会加重肾脏负担，增加慢性肾病发生风险；吸烟、酗酒等不良生活方式可损伤血管和肾脏组织，促进慢性肾病进展；肥胖会引起胰岛素抵抗、高血压等，间接影响肾脏功能，增加慢性肾病患病几率；长期高血压、高血糖、高血脂等代谢异常状态若未有效控制，会逐步损伤肾脏，引发慢性肾病。
（四）病史因素
有肾脏疾病既往史的人群，肾脏已经存在一定损伤基础，更易发展为慢性肾病；本身患有糖尿病、高血压等慢性疾病的人群，由于这些疾病对肾脏血管或组织的慢性损伤作用，比无此类病史人群患慢性肾病的风险明显增高。
五、诊断与管理
慢性肾病的诊断需要结合病史、临床表现、实验室检查（如尿常规、肾功能检查、肾小球滤过率评估等）以及影像学检查等综合判断。一旦确诊，需要长期管理，包括积极控制基础疾病（如严格控制血糖、血压、血脂等）、定期监测肾功能和尿蛋白等指标、调整生活方式（如合理饮食、适量运动等），以延缓病情进展，提高患者生活质量。
